Шов по Лосицкой накладається на задню губу шийки матки. Для цього шийка оголюється за допомогою піхвових дзеркал. На задню губу шийки матки накладаються кульові щипці, за які шийка відтягується до лона. В цервікальний канал вводяться два пальці (вказівний і середній) лівої руки, якими злегка випинається задня стінка шийки матки. З боку заднього склепіння піхви зліва від середньої лінії великий голкою, зарядженої товстим кетгутом, проколюється задня стінка шийки матки з выколом в цервікальний канал. Потім, на відстані 3-4 см від місця выкола, голка проводиться у зворотному напрямку - із цервікального каналу в задній піхвовий звід праворуч від середньої лінії. Кетгут зав'язується і зрізається (рис. 42). В результаті на задній губі шийки матки утворюється поздовжня складка. Накладена лігатура надає механічне подразнення тієї зони шийки матки, де є велика кількість нервових закінчень. В результаті цього подразнення рефлекторно викликається скорочення матки.
42. Шов по Лосицкой.
Метод Арендт полягає в тому, що після огляду шийки матки на передню та задню губи її накладають кілька пар кульових щипців, за які шийка підтягується максимально донизу, а потім відпускається. Таке потягування, вироблене протягом 3-5 хв, рефлекторно викликає скорочення матки.
Застосування тампона з ефіром, яке отримало широке розповсюдження, також дає непоганий лікувальний ефект при гіпотонічній кровотечі. Наркозний ефір, легко випаровуючись, надає холодовий роздратування на матку, у відповідь на яке вона скорочується. Пухкий, добре змочений ефіром тампон вводиться після огляду шийки матки в задній звід піхви. При цьому шийку матки за накладені на неї кульові щипці доцільно підтягнути вниз. Вводити тампон з ефіром в порожнину гипотоничной матки дуже небезпечно із-за можливості виникнення емболії парами ефіру.
Метод Гентера. Стоячи збоку від породіллі, однією рукою треба змістити матку вгору, захопивши нижній сегмент її так, щоб чотири пальці лежали з одного боку матки, а великий палець - з іншого, стиснути нижній сегмент матки і притиснути його до хребта. При цьому зменшується кровопостачання матки. Настала ішемія (зменшення кровонаповнення) викликає скорочення матки (рис. 43).
43. Метод Гентера.
Метод Бакшеєва заснований на поєднанні рефлекторного механізму впливу на матку з механічним. При гіпотонічній кровотечі на бічні відділи нижнього сегмента матки накладаються з кожного боку по 3-4 абортцанга або окончатых затиску. Одна бранша затиску вводиться всередину матки розташовується на внутрішній поверхні бічної стінки матки, а інша накладається зі сторони бокового склепіння піхви. Після накладення абортцангов їх кілька підтягують донизу.
Накладання затискачів за Генкелю-Тиканадзе через бічні склепіння піхви на параметральну клітковину з метою здавлення маткових судин не має широкого поширення. Однак при правильному застосуванні цей метод досить ефективний. Техніка його здійснення наступна: шийка матки оголюється за допомогою піхвових дзеркал, на передню та задню губи її накладаються кульові щипці, за які шийка підтягується вниз і в одну із сторін. Підйомником оголюється протилежний бокового склепіння піхви. Якщо шийку звели назад і вправо, то треба оголити лівий звід і навпаки. Через бічний звід на область параметрію перпендикулярно до бокової поверхні матки накладаються кишкові затискачі, захоплюючи всю товщу параметральной клітковини з проходять в ній матковими судинами. Для зменшення можливості травмування стінки піхви на кінці браншей затиску надягають гумові трубки у вигляді манжеток. Після накладання затискача з одного боку те ж саме проробляється з іншого боку. Зменшення кровопостачання матки, як правило, викликає її скорочення. Затискачі можуть залишатися на терміни до 12 і навіть 20 ч.
