Вперше Terrier (1884) звернув увагу на пухлини яєчників, як на можливу причину кровотечі в менопаузі.
Частота пухлин яєчника у жінок з кровотечами в менопаузі, за даними літератури, коливається в дуже широких межах - від 1,2 до 37%. Якщо, за матеріалами одних авторів, зустрічаються пухлини яєчників у жінок з постклимактерическими кровотечами дуже рідко - у 0,6-4,3% випадків (П. Н. ЛагвиНский, 1937; Heiss, 1955; Fienberg, 1958; Rendina і співавт., 1964, і ін), за даними інших - частіше (у 14,3-15,7% випадків - Schiffmann, 1925, і ін), то ряд авторів спостерігали їх у і навіть у 1/3 всіх жінок з кровотечами в менопаузі (Moulon-guet-Doleris, 1924 - 25%; Scniffmann, 1929 - 32%; Winter і співавт., 1958,-34%; Левін, 1950 - 37%). За даними Левін (1950), пухлини яєчника стоять на третьому місці серед причин кровотеч в менопаузі.
Значну частину складають гормонально-активні пухлини яєчників. Так, Kottmeier (1947) із 148 жінок з постклимактерическими кровотечами при першому ж гінекологічному дослідженні знайшов у 30 з них пухлини яєчників; протягом наступних двох років він виявив пухлини яєчників ще у двох хворих. Крім того, ще у 65 жінок було запідозрено наявність пухлин яєчників, внаслідок чого 53 з них були оперовані, причому у 49 були Виявлені маленькі пухлини, в тому числі 42 тека - або гранулезоклеточные новоутворення, 3 псевдомуцинозные кістоми і 3 аденокарциноми.
У літературі описано значну кількість гормональноактивных пухлин (теком і гранулезоклеточных) настільки малих розмірів, що при огляді хворих ці пухлини не визначалися. Наприклад, за даними Fathalla (1968), з 91 випадку гранулезоклеточных пухлин і теком у жінок в менопаузі в 25 уражений яєчник був нормальних розмірів або дещо збільшений; 22 з цих 25 жінок були оперовані з приводу постклимактерических кровотеч.
З числа 1751 жінок з кровотечею в менопаузі пухлини яєчників були виявлені у 72, що становить 4,11 %.
З 1221 жінки, що не мала злоякісних пухлин, новоутворення яєчників було виявлено у 54 (4,42%). у тому числі текома - у 21, текома й пухлина Бреннера - у 2, тека-гранулезоклеточная пухлина - у 3, гранулезоклеточная пухлина - у 4, арренобластома (андробластома сертолиева типу)-у 4, пухлина Бреннера - у 2, пухлина Бреннера і псевдомуцинозная кистома-у 1, псевдомуцинозная кистома - у 8, цилиоэпителиальная кистома - у 8 і псевдомуцинозная кистома і цилиоэпителиальная кистома - у одного.
Феминизирующие гормональноактивные пухлини розвиваються переважно у жінок, що перебувають в менопаузі (Н. С. Сурис, 1953; Е. Н. Андросова, 1955; А. Б. Гиллерсон, 1957; М. М. Шашин, 1957; Л. А. Соловйова, 1963; К. В. Карпова, 1966; В. Д. Нечаєва, 1966; М. А. Лівшиць, 1970).
Гормональноактивные пухлини яєчників нерідко озлокачествляются, внаслідок чого А. Б. Гиллерсон і Л. А. Соловйова (1963), К. В. Карпова (1966), Gomes і Campos De Oliveira (1968) відносять їх до потенційно злоякісних новоутворень. М. Ф. Глазунов (1961) розглядає гранулезоклеточные пухлини як вельми схильні до малігнізації, а Ulesko-Stroganova (1923), Marchetti (1950), Diddle (1952) і В. С. Краєвська (1955) відносять їх до злоякісних новоутворень. Частота малігнізації гранулезоклеточных пухлин коливається, за даними різних авторів, від 6,4 до 30% (В. Д. Нечаєва, 1966; П. Р. Шушания, 1968; Л. А. Соловйова, 1969; Kottmeier, 1947) і може доходити навіть до 50-58% (А. П. Зіміна, 1959; М. А. Лівшиць, 1970). Arnold і співавт. (1930) відзначають, що злоякісні гранулезоклеточные пухлини можуть в рецидивах і метастазах зберігати свою будову, як і не втрачати здатності до «омолодження слизової матки».
Текоми озлокачествляются значно рідше, ніж гранулезоклеточные пухлини. Так, П. І. Шейнін і А. Б. Сигалов (1961) зібрали у світовій літературі опису понад 350 теком, з яких 18 трактувалися як злоякісні. Серед теком злоякісні форми спостерігаються у 3-5% випадків (В. Д. Нечаєва, 1966; М. А. Лівшиць, 1970; Тетерів, 1968); в той же час А. Н. Рибалка (1967) повідомляє про чотирьох злоякісних текомах з 14.
Відомі також випадки виникнення злоякісної пухлини арренобластомы (М. А. Лівшиць, 1970; Pedowitz, o'brien, 1960). У літературі описано також 20 випадків малігнізації пухлини Бреннера (Giinther, 1968).
В даний час є численні дані про те, що у хворих з феминизирующими пухлинами яєчників досить часто спостерігається рак тіла матки (А. Б. Гиллерсон і Л. А. Соловйова, 1963; Л. В. Асєєв та співавт., 1967; Kottmeier, 1947; Fathalla, 1968). Manselli і Hertig (1955) зазначають, що 15% усіх гормональноактивных пухлин яєчників поєднується з раком тіла матки, причому у жінок старше 50 років цей відсоток сягає 24. Взагалі поєднання феминизирующих пухлин яєчників з карциномою тіла матки коливається, за даними літератури, від 3 до 27% (Hertig, Gore, 1963), причому 18-20% гранулезоклеточных пухлин яєчника поєднується з раком тіла матки (Hertig, 1944). Ingram і Novak (1951) і Diddle (1952) відзначають, що текоми частіше поєднуються з карциномою тіла матки, ніж гранулезоклеточные пухлини. За Larson (1954), частота співіснування гормональноактивных пухлин і раку ендометрія у жінок в менопаузі (10,3%) спостерігається приблизно у 10 разів частіше, ніж у пременопаузальном періоді (1,3%); за Dockerty (1940), 27% жінок в менопаузі з феминизирующими пухлинами яєчників мали одночасно і рак тіла матки, що майже в 100 разів вище, ніж зазвичай. За даними Ст. Л. Асєєва і співавт. (1967), серед жінок з феминизирующими пухлинами яєчників (текомами, фолликуломами і текафолликуломами) рак тіла матки був виявлений у 3,8%, а преинвазивная карцинома (аденоматоз ендометрія) - у 9,5% випадків.
У той же час описані випадки зворотного розвитку передракових станів ендометрію (атипової гіперплазії, аденоматозних поліпів) після видалення текоми або резекції склерокістозних яєчників (Б. В. Железнов, 1968; Kaufman і співавт., 1959).
Згідно концепції В. М. Дильмана (1968) ці ефекти залежать від того, що в молодому віці не виражений другий компонент, необхідний для виникнення раку ендометрію, а саме, підвищення гіпоталамічної активності. Коли ж надлишок гормонів яєчника поєднується з віковими гіпоталамічними змінами, тоді з більшою частотою виникають умови, при яких розвивається рак тіла матки.
Ці матеріали свідчать про суттєве значення необхідності раннього активного виявлення гормональноактивных пухлин яєчників, особливо у жінок в менопаузі.
