В цей період необхідно стимулювати інтерес хворих до проблем один одного. Особливе значення при цьому має відношення до психотерапевтів хворим, оскільки воно з перших же занять виступає в якості моделі, яка швидко засвоюється і переноситься на ставлення один до одного. Тому психотерапевт при створенні умов для продуктивної взаємодії, повинен проявляти щиру зацікавленість, співчуття і бажання допомогти хворому. Від психотерапевта також вимагається вміння лаконічно інтерпретувати будь-яке висловлювання, жест або емоційну реакцію хворих, якщо це може сприяти вирішенню задач лікування. У ряді випадків він виступає в ролі посередника у відносинах між хворими, використовуючи це положення для того, щоб мати можливість переформулювати їх висловлювання, оголюючи істинний сенс і що лежить в їх основі мотивацію.
Тривалість «сповідей» хворих в залежності від етапу роботи групи може бути різною; як правило, спочатку хворі відчувають сильне збентеження при необхідності говорити про себе в умовах групи, і їх монолог триває 5-7 хв, тоді як наступні розповіді можуть розтягуватися до 30 хв і більше. Якщо висловлювання пацієнтів емоційно насичені і в них багато важливої для подальшого аналізу інформації, то психотерапевт не перериває їх, тоді як при переході до незначущу тем він повинен перервати монолог і запропонувати іншим хворим вирішити, наскільки корисними можуть бути такі розмови. Слід мати на увазі, що у хворих нерідко є виражений, хоча і не завжди усвідомлюваний інтерес до проблем один одного, що допомагає «побачити» власні риси характеру, «слабкі місця» і т. п. допомогою эмпатического включення в переживання інших хворих. Кожен хворий окремо ризикує односторонньо оцінити свою ситуацію і психічний стан, однак у груповій психотерапії, завдяки інтенсивному спілкуванню і наявності «зворотнього зв'язку» між членами групи, цей ризик, як правило, усувається: у висловлюваннях кожного хворого інші бачать власні невирішені проблеми і тому можуть адекватно оцінити один одного.
Цілеспрямована корекція ставлення до хвороби у групах жінок, хворих на алкоголізм, має певну специфіку порівняно з групами чоловіків. Головна особливість полягає в тому, що вплив на анозогнозию доводиться здійснювати опосередковано, через звернення до інших, найбільш суттєвих проблем пацієнток. У зв'язку з цим з самого початкового етапу групової психотерапії жінок на перший план виходять проблеми, які в групах чоловіків обговорюються пізніше або зовсім не зачіпаються. Саме тому другий етап групової психотерапії - етап корекції интропсихических і міжособистісних конфліктів і проблем, які має для жінок особливо важливе значення.
Після закінчення першого етапу певна частина хворих продовжує лікування при акценті на індивідуальну психотерапію та медикаментозні засоби. Інша частина пацієнток, що мають установку і показання до подальшого лікування в групі, спрямовується на групову психотерапію з метою корекції интропсихических і міжособистісних проблем, вирішення яких сприяє подальшому подоланню анозогнозії, формування більш повної критики до хвороби і зміцненню установки на тверезість.
Для участі у другому етапі психотерапії хворі відбираються особливо ретельно: повинна враховуватися їхня мотивація до участі в груповій психотерапії, достатня збереження особистості, їх доступність психотерапевтичного контакту. Як правило, такий диференційований підхід до організації психотерапевтичної роботи в умовах наркологічних стаціонарів, де термін лікування хворих становить в середньому 1,5-2 місяці, можливий, але важко здійснимо, тоді як в умовах наступності між стаціонаром і диспансером це стає цілком здійсненним завданням.
Сторінки: 1 2 3 4 5
