Більшість захворювань серця - таких, як гіпертонічна хвороба, склероз серцевих судин, ревматичне ураження м'яза і клапанів серця,- підлягають лікуванню терапевтичними засобами, які останнім часом все більше і більше удосконалюються.
Радянські медики успішно розробляють методи попередження цих захворювань. Однак ці хвороби в даний час зустрічаються часто і далеко не завжди вдається їх вилікувати різними ліками, перебуванням на курортах та іншими терапевтичними заходами. Ось чому операції на серці є дуже важливим розділом сучасної кардіології і отримують все більш широке поширення в медичній практиці.
Ми знаємо в даний час наступні показання до операцій на серці: 1) поранення серця і наявність в ній сторонніх тіл, 2) вроджені вади серця, 3) набуті вади і захворювання серця.
Спеціальний апарат - фонокардиограф записує на папері тони і шуми серця до операції (А) і після операції (Б).
Про пораненнях серця ми говорили вище. Операція в таких випадках - смілива і благородне завдання хірурга.
Н., 20 років, 20 листопада 1955 року отримав ножове поранення лівої половини грудей. Поранений втратив багато крові і в несвідомому стані був доставлений в клініку. Сильна блідість шкірних покривів, ниткоподібний пульс, розширення меж серця та локалізація рани говорили про пошкодження лівого шлуночка серця. Хворий був швидко узятий в операційну. Зроблено переливання 1,5 літра крові в вену і 0,5 літра в артерію. Потім дан наркоз. Після розтину грудної порожнини і серцевої сорочки виявлена зяюча рана лівого шлуночка, з якої била сильна струмінь червоної крові. Не втрачаючи ні секунди, хірург закрив пальцем отвір в серце, а потім зашив рану кількома шовковими швами. Кровотеча зупинилася. Стан хворого покращився, після чого операційна рана була зашита. Через три тижні хворий в хорошому стані виписався з клініки.
Можна було б навести чимало аналогічних прикладів з практики нашої клініки і з життя численної армії радянських і закордонних хірургів. Операції при пораненнях серця тепер виконуються не тільки в місті, але і в сільських лікарнях, і майстерність хірургів рятує життя багатьох людей.
Під час Великої Вітчизняної війни мені неодноразово доводилося оперувати при пораненнях серця.
Ці тонкі пластмасові трубки з чутливими датчиками на кінці вводять у порожнини серця через вену руки. Цей метод дає виключно цінні дані для діагностики захворювань серця.
У квітні 1943 року в польовий госпіталь надійшов боєць К., 25 років; у вкрай важкому стані. Осколком міни у нього була пошкоджена околосердечная сорочка і розвинулося гнійне запалення її порожнини. Сам осколок застрягла в м'язі серця. Широким міжреберних розрізом зліва я оголив серце, а потім розкрив околосердечную сорочку. Більша кількість гнійної рідини було видалено пиловідводним апаратом. З допомогою радиощупа вдалося встановити місце розташування металевого осколка, а потім видалити його. Радиощуп - спеціальний прилад, влаштований за типом миноискателя, який виявляє металеві осколки в людському організмі. Дренування рани і застосування різних антисептиків допомогло ліквідувати інфекцію. Хворий був виписаний з госпіталю. У 1953 році, через десять років після операції, він прийшов до мене в клініку для обстеження. В його стані ми не знайшли будь-яких помітних порушень - робота серця була бездоганною.
З нових способів видалення чужорідних тіл з серця потрібно згадати про застосування під час операції потужного магніту. Невеликим розрізом оголюється поверхня серця, а магніт, підведений до місця поранення, витягує чужорідне тіло м'яза серця або його порожнини. У багатьох випадках цю операцію зручно проводити під екраном рентгенівського апарату.
