З групи набутих вад серця ми оперуємо стеноз і недостатність мітрального клапана серця, стеноз гирла аорти, виробляємо операції при стенокардії і аневризмах серця. Мітральний стеноз є наслідком ревматизму, який призводить до рубцювання клапана і отвори, що з'єднує ліве передсердя з лівим шлуночком. Операція полягає в розширенні цього звуженого отвору, після чого відновлюється нормальний кровообіг.
У світовій медичній літературі вже описані тисячі подібних операцій, і результати їх в даний час не гірше, ніж при звичайних операціях, наприклад на шлунку. У нашій клініці є досвід понад 300 подібних операцій.
Якщо провести таку операцію вчасно, то можна повністю відновити працездатність людини. Ми оперували таких хворих. І тепер вони нам пишуть, що вони стали кататися на лижах і ковзанах. А адже до операції ці хворі багато місяців були приковані до ліжка!
Особливо добре переносять операцію при мітральному пороці молоді люди. Велике значення в цих випадках має воля хворого, його прагнення до одужання.
Одного разу до мене на прийом прийшла 15-річна Катя В. Це була бліда і худа, дуже серйозна дівчинка, учениця 8-го класу. Вона запитала мене, чи можна сподіватися на успіх операції при її пороці серця. Огляд показав, що у неї мав місце важкий порок серця - звуження мітрального клапана. Я відповів позитивно. Тоді Катруся сказала, що її батьки не хочуть операції, але вона їх умовити. Незабаром Катя призвела до мене батька і матір. Згоду на операцію отримано. Дівчинка перенесла операцію героїчно. Хірургічне втручання закінчилося успішно - Катя В. поправилася.
Значно ускладнюється операція мітральної комиссуротомии в тих випадках, коли мітральний стеноз ускладнюється наявністю тромбу (кров'яного згустку) у порожнині лівого передсердя. При цих операціях до розширення мітрального отвору ми проводимо видалення тромбу.
Ми не сказали ще нічого про захворювання серця, зустрічається найчастіше, - про склерозі коронарних судин серця («грудна жаба»). Хвороба ця захоплює широкі верстви населення і, як показали праці відомого радянського вченого академіка Н. Н. Анічкова, залежить від просочування холестерином стінок артерій серця. Ці артерії надалі звужуються, що призводить до погіршення живлення м'яза серця, до болю, інфарктів, аневризму серця.
Наукові доповіді на останньому з'їзді радянських терапевтів, а також на закордонних конгресах показали, яку роль відіграє харчування, нервово-психічний фактор, порушення режиму праці і відпочинку походження цієї хвороби. Намічені шляхи її профілактики.
Хірурги зазвичай мають справу з уже розвиненими формами коронарної хвороби, і зокрема з важким спазмом судин серця, що викликає сильні болі.
У цих випадках застосовуються загрудінні блокади новокаїном, розроблені радянськими хірургам Ю. Джанелідзе і Ст. Казанським. Оки знімають болі в області серця і поліпшують стан хворих. Однак більш радикальним хірургічним методом лікування хронічного порушення живлення міокарда є операція перев'язки внутрішніх грудних артерій. В результаті цієї операції розширюються судини, що живлять м'яз серця і відходять від перев'язаних судин вище їх лігатури. Операція виконується з невеликих розрізів у грудній стінці під місцевим знеболенням і добре переноситься навіть у літньому віці. У деяких хворих склероз коронарних судин призводить до інфаркту міокарда (омертвіння стінки серця). Іноді при цьому утворюється випинання (аневризма) в серцевому м'язі, що приводить до важких порушень кровообігу і загрожує розривом. У цих хворих ми зміцнюємо стоншену стінку лівого шлуночка серця клаптем з діафрагми, ліквідуючи цим порожнину аневризми.
