У спортсменів різних спеціалізацій в етіології і патогенезі гіпертензивних станів, мабуть, можуть мати значення і деякі інші фактори. У боксерів не проходять безслідно удари в голову, особливо стан гроггі, нокауту і нокдауну. У футболістів при прийомі м'яча головою в головному мозку можуть з'являтися дрібні точкові деструктивні зміни, які, якщо вони локалізуються в області вазомоторних центрів, призводять до порушення регуляції артеріального тиску і т. п.
Кілька слів слід сказати про сучасну класифікацію гіпертонічної хвороби А. Л. М'ясникова, в основі якої лежить концепція Р. Ф. Ланга про поділ її на 3 стадії.
I стадія: фаза А - латентна, або предгипертоническая; фаза Б - минуща (транзиторна).
II стадія: фаза А - нестійка (лабільна), фаза Б - стійка (стабільна).
III стадія: фаза А - компенсована; фаза Б - декомпенсована.
У спортсменів в основному зустрічається I стадія гіпертонічної хвороби у фазі А і Б, рідше II стадія фази А.
У свій час була запропонована спеціальна класифікація гіпертонічної хвороби для спортсменів (Літунів С. П., 1957], згідно з якою гіпертонічні стани поділялися на 4 групи: 1) I стадія гіпертонічної хвороби; 2) гіпертензія внаслідок фізичної напруги; 3) ювенільна гіпертензія; 4) гіпертензія внаслідок емоційної лабільності. Створення спеціальної, класифікації гіпертензивних станів у спортсменів недоцільно передусім тому, що всі згадані в ній гіпертензивні стани повністю укладаються в загальноприйняту класифікацію. Введення «відомчих» класифікацій неминуче призведе до плутанини в термінології і неможливості зіставлення з даними інших авторів. Однак і по суті ця класифікація не витримує критики. Зараз добре відомо, що ювенільної гіпертензії як особливої патологічної форми немає. У підлітків зустрічається як гіперреактивність, так і гіпертонічна хвороба у різних її стадіях. Що ж стосується виділення підвищень артеріального тиску внаслідок фізичного перенапруження та емоційної лабільності, то внесення в класифікацію всіх можливих етіологічних моментів, що викликають гіпертензію, неможливо, оскільки таких чинників надзвичайно багато. Такого роду принцип побудови класифікації гіпертонічної хвороби у свій час пропонувався, але був відкинутий через його недоцільність. Добре відомо, що під впливом фізичного перенапруження артеріальний тиск може підвищуватися. Однак фізичні перенапруження, так само як і емоційні впливи, у спорті є тільки чинниками, выявляющими схильність до гіпертензії у певних осіб. Адже далеко не у всіх спортсменів, у яких має місце фізичне перенапруження, артеріальний тиск підвищується. Висока емоційна активність, властива спорту, також дає неадекватне підвищення артеріального тиску тільки у деякої частини спортсменів. І в тому, і в іншому випадку неадекватне підвищення артеріального тиску виявляється у тих осіб, у яких є гіперреактивність, тобто коли вазомоторні центри неадекватно реагують підвищенням тонусу артеріол на зовнішні впливи. Тому немає ніякої необхідності в спеціальному виділення цих факторів і, тим більше, у створенні на цій підставі спеціальної класифікації.
Всі причини, що викликають гіпертензію у спортсменів, принципово не відрізняються від безлічі інших причин, що впливають на збудливість вазомоторних центрів взагалі.
Що ж стосується клінічної картини гіпертензивних станів, то для «гиперреакторов» характерні незначні короткочасні підйоми артеріального тиску вище норми під впливом емоційного напруження. Для хворих на гіпертонічну хворобу фази А I стадії вважаються характерними підвищення середнього рівня артеріального тиску до верхніх меж норми у стані спокою, а також більш тривалі і більш високі підйоми його під впливом емоційного напруження. У «гиперреакторов» і осіб у предгипертензивном стані суб'єктивні симптоми захворювання здебільшого відсутні або є тільки ті чи інші ознаки підвищеної нервової збудливості. Зазвичай відзначаються дратівливість, запальність, нестійкість настрою, швидка стомлюваність, ослаблене увагу, порушення сну. Зазначені суб'єктивні симптоми супроводжуються в більшості випадків підвищеною збудливістю вазомоторних центрів, яка виражається в короткочасних надмірних підйомах артеріального тиску у відповідь на звичайні подразники. У внутрішніх органах більшість дослідників не зазначають будь-яких змін [Ланг Р. Ф., 1950; М'ясників А. Л., 1954]. Таким чином, як гиперрсактивность, так і предгипертензивное стан (I стадія, фаза А) не мають чітко окресленої клінічної картини.
