Однак у хворих гіпертонічною хворобою I стадії фази А суб'єктивні симптоми більш виражені. Крім загальних скарг, на перший план виступають головні болі, запаморочення, шум у вухах і голові, а також неприємні відчуття в області серця. З нормалізацією артеріального тиску та поліпшенням загального стану у цих осіб більшість симптомів захворювання повністю зникають. В I стадії гіпертонічної хвороби можуть спостерігатися зміни судин очного дна, гіпертрофія лівого шлуночка серця. Зазвичай збільшення розмірів серця зростає з прогресуванням гіпертонічної хвороби. Зміни в різних органах і системах з'являються у II і III стадіях хвороби. Ми не торкаємося докладно питань клінічної картини та перебігу гіпертонічної хвороби, так як це детально описано у відповідній літературі.
З викладеного очевидно, що виявляються при масовому обстеженні особи з гіпертензією являють собою неоднорідну групу, в якій, поряд з хворими гіпертонічною хворобою, є особи, тільки схильні до неї,- «гиперреакторы» і «предгипертоники» (фаза А, I стадія). Зрозуміло, і спортсмени в цьому сенсі не є винятком. Звідси виникає необхідність у диференціальній діагностиці та правильної клінічної оцінки гіпертензії у спортсменів.
Відсоток спортсменів з гіпертензією, за даними різних авторів, різний. Так, Л. Н. Серкін (1939) говорить про 2%, С. П. Літунів і Н. Е. Мотылянская - 11,8%, Mora (1956, Румунія) -про 6-8 % випадків і т. д. Роботи, присвячені дослідженню артеріального тиску у спортсменів, проведені як у нашій лабораторії (Н. В. Вольнов, К. І. Жаріков, М. Я. Левін), так і іншими авторами (Е. В. Степанова, Ст. Н. Коваленко та ін), показують, що цей показник дорівнює 11 - 16 %.
На жаль, в спортивній медицині як одноразовим, так і незначним багаторазовим підвищенням артеріального тиску не завжди надають належне значення. Однак кожне підвищення артеріального тиску, навіть одноразове і короткочасне, здавалося б, випадкове, необхідно розглядати як ознаку гіперреактивності. Такі спортсмени повинні бути ретельно обстежені, і якщо у них не виявлено яких-небудь патологічних змін, то вони можуть продовжувати тренуватися, але під ретельним лікарським наглядом. Спеціальні дослідження, проведені в цьому напрямку [Жаріков Л. В., 1966], показали, що у спортсменів з однократно виявленим підвищенням артеріального тиску відзначається неадекватна його підвищення у відповідь на емоційні фактори (іспити, змагання тощо).
Відсутність належного лікарського спостереження за цими спортсменами, невжиття відповідних заходів може сприяти тому, що у цих осіб розвинеться гіпертонічна хвороба. Така можливість підтверджується численними літературними даними, заснованими на великому матеріалі, з яких випливає, що серед осіб із схильністю до гіпертензії через 2-4 роки після виявлення, здавалося б, випадкового одноразового виявлення підвищеного тиску в 25 % випадків розвивається гіпертонічна хвороба, 50 % потребують подальшого спостереження і тільки у 25 % гіперреактивність повністю ліквідується. Аналогічні дані отримані Л. А. Бутченко і Н. В. Вольновым (1985), проследившими долі спортсменів - гиперреакторов і предгипертоников через 25 років.
Доречно згадати, що про це говорив один з найбільших терапевтів сучасності, творець вчення про гіпертонічну хворобу Р. Ф. Ланг (1950). Він писав: «Дуже важко визначити межу між фізіологічним і патологічним станом стосовно перших фаз гіпертонічної хвороби. Ступінь реактивності вазомоторного апарату людей різна, вона може змінюватися і протягом життя людини в залежності від цілого ряду внутрішніх факторів; у багатьох вона підвищена, і це підвищення реактивності пов'язане з тенденцією до підвищення артеріального тиску.
