Патогенез виразкової хвороби у займаються спортом не відрізняється від такого взагалі. Однак ряд перерахованих факторів ризику, наявних у спорті, можуть надавати свою дію на виникнення виразкової хвороби у спортсменів.
Особливе значення у виникненні виразкової хвороби має підвищення функції системи гіпофіз - кора надниркових залоз, перезбудження центральної нервової системи в зв'язку з великим психоемоційним напруженням, пов'язаним зі спортивною діяльністю. Певний інтерес представляє робота J. Babinet і G. Неraund про значення виникає при заняттях спортом гіпоглікемії, що приводить до підвищення тонусу блукаючого нерва і посилення моторики шлунка.
Відомо, що при виразці дванадцятипалої кишки первинне патогенетичне значення належить розладу механізму ендогенної регуляції шлункової секреції, яке проявляється в постійно підвищеному тонусі блукаючого нерва під час травлення, так і між прийомами їжі, тобто пептичної ефект виникає в результаті переважання агресивних факторів над захисними (підвищення тонусу блукаючого нерва притаманне спортсменам). У той же час в основі патогенезу виразки шлунка на перший план виступає зниження захисних і регенеративних властивостей слизової оболонки.
Експериментальні дані, отримані R. Frenkl і співавт. (1963), показали, що при дії фізичних навантажень на щурів, поряд зі зниженням шлункової секреції, наростає рівень кислих мукополісахаридів, що підвищують опірність слизової оболонки до виразки. Ці дані можуть в якійсь мірі при інших рівних умовах пояснити, чому виразка шлунку у спортсменів виникає набагато рідше, ніж виразка дванадцятипалої кишки.
Клінічна картина виразкової хвороби залежить від локалізації виразки, тривалості перебігу, віку хворих, ендокринного та емоційного статусу, наявності супутніх захворювань та їх ускладнень.
Типова симптоматика при виразки цибулини дванадцятипалої кишки наступна: нападоподібний біль в пілородуоденальних зоні, що виникає натщесерце або в нічний час внаслідок постійного підвищення тонусу блукаючого нерва. Біль часто іррадіює в межлопаточную область і нижче. Їжа і прийом лугу зазвичай усувають біль на деякий час. Відзначається сильна печія, відрижка кислим, спастичні запори. На висоті больового синдрому може виникати блювання. Патогномонічним є підвищення базальної секреції. Для загострення характерні деяка сезонність (весна-осінь), вплив попереднього нервово-емоційного перенапруження, важкого фізичного навантаження, вживання алкоголю; безпосередній зв'язок з грубої і гострої їжею в тій чи іншій мірі визнається більшістю авторів. Клінічна картина неускладненої виразки шлунка менш типова. Біль носить нерегулярний характер і виражена менш чітко, може не мати зв'язку з прийомом їжі. У ряді випадків диспепсичні скарги відсутні, болі при пальпації не мають чіткої локалізації. Базальна шлуночкова секреція відсутній або незначно підвищена.
В останні роки обговорюється питання про те, що ряд раніше вважалися типовими ознак хвороби втратив своє діагностичне значення, зокрема сезонність, ритмічність, зв'язок болю з прийомом їжі і т. д. Це ще більшою мірою відноситься до проявів виразкової хвороби у спортсменів, для яких взагалі характерні атиповий перебіг, стертість клінічних проявів, іноді безсимптомний перебіг захворювань. Це в значній мірі ускладнює діагностику, особливо в початковому, найбільш сприятливому для лікування, періоді. Найбільш надійним методом діагностики виразкової хвороби є ендоскопія. Впровадження в клінічну та амбулаторну практику ендоскопічного методу дослідження викликало необґрунтовано скептичне ставлення до рентгенологічних методів діагностики. Це пояснюється частим невідповідністю між рентгенологічної та ендоскопічної картинами дослідження - розходження можуть становити від 13,6 до 35-40 %. Основними причинами лікарських помилок є переоцінка даних рентгенологічного обстеження, недостатнє використання ендоскопії, відсутність цілеспрямованої лікарської настороженості, а іноді і недооцінка клінічних проявів хвороби. Надійність діагностики завжди базується на клініко-морфологічних дослідженнях. Диференціальна діагностика виразкової хвороби проводиться в основному з хронічним гастритом, при якому переважають диспепсичні скарги, і хронічним холециститом. Необхідно також виключити грижі білої лінії живота.
