Спостереження М. І. Вольфковича за перебігом запальних захворювань середнього вуха у робітників шумових професій виявили, що загоєння і рубцювання йдуть погано. Керуючись цим, а також враховуючи небезпеку при наявності вібрації залучення сусідніх з барабанною порожниною ділянок, він розцінює хронічний гнійний отит як протипоказання при професійному відборі.
В даний час, за чинною інструкції, особи, які страждають гнійним середнім отитом, не допускаються в галасливе виробництво і, таким чином, при кваліфікованому професійному доборі ця форма рідко зустрічається серед робітників. Це було відмічено нами у 1931 р. в групі випробувачів авіаційних моторів.
Крім розглянутих змін, які легко розпізнаються отоскопіческі, є й такі, які можна припустити на підставі аудіометричних даних, що свідчать про порушення функції звукопровідного апарату. В останнє десятиліття В зв'язку з введенням в практику слуховідновлюючих операцій при приглухуватості звукопровідного характеру розширилися наші знання про зміни в зчленуваннях слухових кісточок і м'язах, які пов'язані з акустичною травмою.
В літературі наведені спостереження про розриви в наковальностременном зчленуванні (Mounier-Kuhn та ін) з характерним порушенням звукопроведенія. За даними Hustin, в генезі цих розривів переважну роль відіграє раптовість дії інтенсивного, шуму, коли не встигає включитися рефлекторний м'язовий апарат середнього вуха, послаблює дію шуму. Більш небезпечними в цьому відношенні автор вважає низько і середньо частотні шуми. Вони можуть викликати невеликі розриви в зв'язковому апараті або навіть вивихнути або змістити стремено. При цій формі ураження вуха немає звичайних для професійного ураження равлики позитивного рекрютмента, а також зниження диференціального порогу інтенсивності звуку. З) (Думку зазначених авторів, зміни в суглобах слухових кісточок зустрічаються частіше, ніж це розпізнається. Діагностика цього виду ураження важка і відповідальна, оскільки при значному зниженні слуху треба вирішувати питання про показання до хірургічної реконструкції ланцюга кісточок або до репозиції подножной пластинки стремена. У легких випадках поліпшення слуху настає в найближчі дні, спочатку нормалізується сприйняття низьких звуків, а потім і середніх.
Гостра акустична травма в частині випадків пов'язана не з деструкцією кортиева органу, а зі зміщенням подножной пластинки стремена. Який спостерігається при цій травмі майже горизонтальний тип аудіограми по повітряній провідності, при одночасному, хоча і менший, зниження кісткової провідності, каже, на думку автора, про часткове залучення й равлики. Такий тип аудіограми нерідко зустрічається при гострому катарі середнього вуха, особливо ексудативному, коли підвищення тиск в середньому вусі призводить до підвищення тиску в пери - та эндолимфе внутрішнього вуха. За спостереженнями Aubry, подножная платівка стремена може зміститися і при гострому катарі середнього вуха. Після операції і впровадження стремена на його місце слух відновлюється.
Викликаються впливом шуму зміни в барабанної перетинки і середньому вусі обумовлюють у більшості випадків невелике зниження слухової функції, обмежується зазвичай зниженням сприйняття низьких звуків через повітря.
Патологія середнього вуха займає в клініці професійної приглухуватості порівняно невелике місце і зустрічається у меншої частини робітників. Однак для практики важливо, що на певному етапі розвитку при відповідному лікуванні патологічні зміни оборотні. Про це свідчать позитивні результати, отримані при продуванні вуха і особливо при пневмомассаже барабанної перетинки. Цікаво, що тривалий ефект отримано у робітників після припинення роботи в шумному цеху. Після повернення в цех сприйняття низьких звуків через повітря знову погіршувався, що підтверджує можливий зв'язок цієї патології з впливом шуму (А. Р. Рахмилевич).
