Шкірні проби

Внутрішньошкірні проби з інфекційними алергенами. Обстеження з інфекційними алергенами підлягають хворі з підозрою на інфекційно-алергічну форму бронхіальної астми, хронічного бронхіту і т. д.
Специфічне обстеження таких хворих представляє певні труднощі у зв'язку з тим, що це найбільш важкі хворі, часто з непрерывнорецидивирующим перебігом бронхіальної астми. У хворого з інфекційно-алергічною формою бронхіальної астми нерідко є супутні захворювання у вигляді вогнищ хронічної інфекції в носоглотці, жовчному міхурі і т. д.
Перш ніж приступити до аллергологическому обстеження з інфекційними алергенами, необхідно домогтися стійкого стану хворого. Попередньо проводиться санація вогнищ хронічної інфекції.
Протипоказання для проведення внутрішньошкірних проб з інфекційними алергенами аналогічні тим, що наведені вище для неінфекційних алергенів.
Інфекційні алергени, приготовані за Ендо-Вержиковскому, дуже різняться за вмістом білкового азоту. Так, в 1 мл алергену Proteus mirabilis 15 PNU, a Proteus morgani 250 PNU і т. д.
Виробництва-виробники в анотаціях вказують, що 1 шкірна доза інфекційного алергену міститься в 0,1 мл розчину алергену. У педіатричній практиці для виявлення істинно высокосенсибилизированных хворих використовують зменшені дози бактеріальних алергенів (1/2 шкірної дози дорослого).
Проби ставлять на долонній поверхні передпліччя, обробленої 70 % спиртом. Шкіру натягують, кінчик тонкої голки з коротким зрізом вводять суворо внутрішньошкірно, піднімаючи епідерміс. Після того як зникне отвір голки, вводять 0,1 мл випробуваного розчину алергену.
Для контролю негативної реакції використовують підшкірне введення 0,1 мл боратного буфера. Крім цього, ставлять пробу з 0,01 % розчином гістаміну для судження про реактивності шкіри. Одномоментно ставлять не більше 3-5 проб, підбираючи алергени за видами (стафілокок і стрептокок; ентерокок, протей, Ecoli і т. д.).

Реакція оцінюється через 24-48 год (табл. 4), проте нерідко буває і реакція негайного типу через 20-30 хв, яку необхідно також враховувати. У реєстраційному журналі, в розділі «Примітки», необхідно записати реакції загального типу або інші зміни в стані хворого.
Внутрішньошкірні проби з грибковими алергенами. В останні десятиліття ряд дослідників виявили, що етіологічним чинником багатьох алергічних захворювань, таких як бронхіальна астма, кропив'янка, набряки Квінке, риносинусити, можуть бути непатогенні гриби.
Спори грибів, перебуваючи у великій кількості в атмосферному повітрі, в приміщеннях, можуть потрапляти в дихальні шляхи чутливих до них людей і викликати прояви алергії.
Непрямими ознаками, що вказують на сенсибілізацію до цвілевим грибів, є погіршення стану в сирий час року, в сирому, вологому кліматі, в підвальних приміщеннях, при роботі з овочами, при вживанні продуктів, що містять мікроскопічні гриби.
Відомо близько 350 видів грибів, які здатні викликати стан алергії. В даний час медичною промисловістю випускаються кілька найменувань грибкових алергенів, що володіють найбільш вираженими алергенними властивостями: 1) Aspergillus niger; 2) Aspergillus flavas; 3) Penjcillum species; 4) Rhizopus niger; 5) Alternaria tenuis; 6) Fuzarium species; 7) Candida albicans і т. д.
В 1 мл алергену зазвичай міститься 1000 PNU, в 0,1 мл - 100 PNU - одна шкірна доза.