Шкірні проби знайшли саме широке поширення як метод ідентифікації алергену. Метод мало травматичний, досить специфічний і відносно безпечний.
Метод шкірних проб заснований на наявність антитіл не тільки в шоковому органі, але і в шкірі (реагіни). В місці введення в шкіру підозрюваного алергену при наявності відповідних антитіл відбувається алергічна реакція алерген - антитіло з вивільненням гістаміну, який викликає утворення гіперемії і пухиря протягом 15-20 хв при реакціях негайного типу. Через 24-48 год при реакціях, що протікають по сповільненого типу, розвивається інфільтрат.
Анамнез та клінічна картина захворювання вказують, з якими алергенами необхідно проводити шкірні проби у даного хворого.
Приступаючи до специфічної діагностики методом шкірного тестування, необхідно пам'ятати, що гостра фаза алергічного захворювання є протипоказанням для проведення обстеження, так як додаткове введення алергену може викликати погіршення стану хворого. Не показана постановка шкірних проб і хворим з вогнищами хронічної інфекції в період загострення.
На алергологічне обстеження направляються хворі з даними аналізів крові, сечі, рентгенограмами легенів і придаткових пазух носа, з висновком ЛОР-спеціаліста та стоматолога.
Показанням для проведення шкірних тестів є дані анамнезу, що вказують на роль того чи іншого алергену або групи алергенів протягом захворювання.
В даний час відомо велика кількість діагностичних алергенів як інфекційного, так і неінфекційного ряду.
До інфекційних алергенів відносяться: 1) мікробні (стафило-, стрептококи, нейссерии, кишкові палички, протей та ін); 2) алергени цвілевих грибів (Aspergillis, Penicillium, Rizopus, Alternaria, Candida та ін); 3) алергени гельмінтів.
У групи неінфекційних алергенів входять: 1) пилкові; 2) алергени домашнього пилу; 3) епідермальні; 4) харчові; 5) алергени комах.
Крім перерахованих вище, в алергологічної діагностики використовуються медикаменти, особливо антибіотики, якщо підозрюється підвищена чутливість до них.
Протипоказанням для алергологічного обстеження, крім загострення основного захворювання, є гострі інтеркурентні інфекційні захворювання, туберкульоз і ревматизм у період загострення процесу, нервові і психічні захворювання, декомпенсовані стани при хворобах серця, печінки, нирок і системи крові.
Не проводять шкірні проби в період лікування гормонами, бронхоспазмолитическими та антигістамінними препаратами, так як ці медикаменти можуть знижувати шкірну чутливість.
Не рекомендується проводити алергологічне обстеження методом шкірних проб у хворих незабаром після гострої алергічної реакції, так як в цей період проби можуть виявитися негативними за рахунок виснаження шкірно-сенсибилизирующих антитіл.
Шкірні проби можуть бути: 1) краплинні; 2) нашкірні; 3) скарификационные; 4) методом уколу (prick-тест); 5) внутрішньошкірні. Шкірні проби ставлять на внутрішній поверхні передпліччя, рідше на спині або на стегні.
Крапельна проба і нашкірних з втиранням алергену в неушкоджену шкіру ставляться при підозрі на дуже високий ступінь чутливості.
На попередньо оброблену 70 % спиртом шкіру передпліччя наносять краплю алергену і через 15-20 хв вимірюють папули і гіперемію.
Для харчових алергенів іноді використовують тестування з втиранням краплі алергену скляною паличкою в неушкоджену шкіру. При відсутності реакції через 15-20 хв проба вважається негативною.
