Місцеві променеві реакції виражені неоднозначно. У більшості опромінених вони відсутні, а у 3-5% у кінці опромінення з'являється вологий эпидермит. В останніх випадках широко використовуються 3-5% метациловая мазь, прополіс, мазь «Календула» після попередньої обробки пошкоджених ділянок шкіри водним 1-3% розчином барвника. Використання спиртових розчинів, а також йоду, фарби Кастеллані не рекомендується. Майже у всіх хворих після передопераційної променевої терапії розвиваються стійка епіляція в пахвовій області, еритеми, найчастіше на 14-21-й день від початку опромінення, а через 2-3 тиж після закінчення фракційного опромінення можна спостерігати сухий радиоэпидермит з лущенням і пігментацією шкіри відповідно полям опромінення. Пізніше з'являються теле-ангиэктазии, атрофія та депігментація шкіри. За даними Інституту онкології, в результаті гамма-терапії в 54% випадків пухлина клінічно зменшується, причому у 23% -більш ніж удвічі. За тими ж даними (Кондратьєв В. Б., Димарський К. Ю., 1976), у 40,9% хворих після променевої терапії виявляються настільки сильні пошкодження первинної пухлини, що встановити її морфологічну структуру неможливо або визначається її резчайшая деформація. Для спостереження за зворотним розвитком первинної пухлини найбільш важливі термографічні дані, що дозволяють об'єктивно оцінити ступінь пригнічення життєздатності ракового вогнища. У зв'язку з цим важливо підкреслити необхідність обов'язкової гістологічної верифікації пухлини перед початком променевого лікування не тільки з-за юридичною необхідність підтвердження діагнозу, але й для визначення специфічної чутливості пухлини до променевим і химиогормональным впливів.
В останні роки з'явилися дані про користь застосування в передопераційному періоді опромінень великими і середніми фракціями (так зване концентроване опромінення). Теоретичні обґрунтування пов'язані з біологічними доказами еквівалентності сумарних доз 2000-3000 радий, підведених до вогнища за короткий термін за 350-500 радий дозі 4000-6000 рад при звичайному фракціонуванні за 4-6 тижнів. Така «рауш-променева терапія», як вважають Power і Palmer (1968), призводить до загибелі більшої частини радиочувствительных пухлинних клітин, а оперативне лікування, виконане негайно після закінчення опромінення, запобігає можливість відновлення сублетально пошкоджених клітинних популяцій і випереджає розвиток місцевих променевих реакцій.
Концентровану передопераційну променеву гамма-терапію при раку молочної залози проводять найчастіше на апараті «Рокус» протягом 7 днів. Опромінення піддають молочну залозу (тангенціально з двох полів - внутрішнього і зовнішнього, по одному полю в день; разова доза 500 рад протягом 4 днів, сумарно 2000 радий), послідовно пахвову і надключичні області (разова доза на лімфатичні вузли 350 радий, сумарно 1050 радий на кожну зону). Величина полів залежить від розмірів молочної залози. В пахвовій області використовують поля шириною 7-13 см, надподключичной - 10-11 див. Важливо пам'ятати, що оперативне лікування бажано проводити не пізніше ніж через 24 год після закінчення опромінення.
Вивчення результатів концентрованої передопераційної гамма-терапії ще триває, проте більшість дослідників вже зараз схиляються до думки про доцільність її застосування лише при порівняно ранніх формах раку, особливо при відсутності метастазів у регіонарних лімфатичних колекторах. Порівняльне клініко-морфологічне вивчення, проведене в Інституті, показало, що кількісний і якісний характер пошкодження первинного вогнища при концентрованому опроміненні не відрізняється від такого при звичайній дробово-фракційної методикою. Технічне проведення операції та перебіг післяопераційного періоду також цілком сприятливі. У той же час безсумнівно мале шкідливу дію крупнофракционного опромінення на метастази в лімфатичних вузлах. За нашими даними, виразні деструктивні морфологічні зміни після концентрованої променевої терапії виявлені лише у 16,7% досліджених сайтів, що містять пухлинну тканину.
