У виникненні маститу грає роль і стан породіллі. Опірність її організму інфекції може бути знижена у зв'язку з пізнім токсикозом, анемією, захворюваннями серця, діабетом і іншими захворюваннями, а також внаслідок патологічного перебігу пологів.
Наявність у породіллі післяпологової інфекції може привертати до виникнення маститу, причому запальний процес в статевих органах, в більшості випадків буває виражений нерізко. Мляво протікає інфекція, як Відомо, може вести до сенсибілізації організму. Можна допустити, що мастит нерідко розвивається в умовах сенсибилизированного організму. У цьому відношенні заслуговує уваги еозинофілія, яку в ряді випадків вдається виявити у хворих незадовго до виникнення маститу.
Між післяпологовими захворюваннями та запаленням молочної залози допустиме та інший зв'язок-перенесення патогенних мікробів із статевих шляхів на шкіру сосків і молочних залоз.
Істотним чинником, що сприяє виникненню і розвитку маститу, є застій молока в молочних залозах. Важлива роль в цьому відношенні належить тріщинах сосків, які найбільш часто виникають у первісток, особливо у тих, у яких тугі молочні залози. При тріщинах сосків акт годування через хворобливості може бути порушений. В результаті виникає застій молока в молочній залозі (внаслідок нерегулярного або недостатнього спорожнення її), а це створює сприятливе середовище для розмноження мікробів.
До застою молока може призвести запальний процес у молочних залозах, при якому відбувається закупорка молочних проток і застій молока, а дитина не може повністю відсмоктати молоко з молочної залози.
У багатьох випадках розвитку маститу передують порівняно невеликі зміни в молочній залозі у вигляді нерівномірного нагрубання і помірної болючості. Важливою ознакою, що дозволяє відрізнити ці зміни від простого нагрубання молочних залоз, є те, що при простому нагрубанні майже рівномірно збільшуються всі часточки обох залоз, а не кілька часточок в одній залозі.
В патологоанатомічному відношенні прийнято розділяти мастити на інтерстиціальні і паренхіматозні. По суті суворе розмежування можливо тільки на початку захворювання; надалі запальний процес вражає як інтерстиціальну, так і паренхиматозную тканину молочної залози. У клінічному відношенні такий поділ важко і недоцільно, так як воно не відповідає клінічній картині захворювання і в основному характеризує тільки шляхи поширення інфекції.
У більшості випадків мастит буває однобічним. Частіше уражається права молочна залоза. Запальний процес локалізується, як правило, у зовнішніх квадрантах залози.
Захворювання починається зазвичай протягом перших 3 тижнів післяпологового періоду (нерідко на 10-14-й день). Після закінчення післяпологового періоду кількість маститів значно зменшується.
В клінічній картині маститу необхідно виділяти початкову стадію (стадію серозного запалення), стадію інфільтрації і стадію нагноєння (гнійний мастит).
До особливостей клініки маститу належить те, що запальний процес в молочній залозі може загострюватися і рецидивувати, причому можуть вражатися і нові залозисті часточки.
Післяпологовий мастит характеризується найчастіше гострим початком, підйомом температури до 39° і вище, нерідко ознобом. Загальний стан помітно порушується (почуття розбитості, головний біль), хворих турбують болі в молочній залозі, особливо при годуванні. У ряді випадків на обличчі з'являється герпес. Молочна залоза збільшується в об'ємі, вона на дотик, тепліше, ніж здорова заліза, уражену ділянку її хворобливий, контури його різко окреслені. При пальпації нерідко визначається щільно-еластична консистенція ураженої ділянки. Іноді над ним є почервоніння шкіри. Порівняно часто спостерігаються збільшення та помірна болючість пахвових лімфатичних вузлів, іноді по напрямку до них відзначається лимфангоит.
