До ГСГ проводиться піхвове дослідження, щоб визначити положення матки та стан органів малого тазу. ГСГ нами здійснюється за наступною методикою. Наконечник маточного шприца вводиться до рівня внутрішнього зіва шийки матки, яка потім захоплюється одними двузубцовыми щипцями так, щоб притискаючи задню губу до передньої, герметично закривався зовнішній зів шийки матки. Протягом 10-15 секунд в порожнину матки вводиться контрастна речовина (3-4 мл) і, не знімаючи щипців, видаляється матковий наконечник. Слідом за цим проводиться перший знімок, а через 10-15 хв. - другий. Зазвичай питання про кількість рентгенограм і проміжку між проведенням знімків вирішується в залежності від даних, отриманих на першій рентгенограмі, яка проявляється тут же. При цьому враховується, що вже через 30-40 хв. після проникнення в черевну порожнину водорозчинні контрастні речовини з організму виводяться.
Інтерпретацію даних ГСГ здійснювали з обов'язковим урахуванням результатів ретельно зібраного анамнезу, дворучного гінекологічного дослідження, а при необхідності - і продування маткових труб.
Як показав наш досвід, при дотриманні певної обережності і обліку всіх показань і протипоказань до застосування ГСГ хворих без особливого ризику для їх здоров'я можна досліджувати амбулаторно.
Оцінка анатомо-функціонального стану маткових труб на підставі ГСГ проводилася у всіх досліджених жінок. Виявлено, що непрохідність маткових труб частіше зустрічається у вторинно неплідних жінок (табл. 1).
Двобічна непрохідність труб настала: після пологів - у 4,0% жінок, лікарняного аборту - у 36,0%, кримінального аборту - у 7,4%, мимовільного викидня - у 12,0% і 7,4% пацієнток - після позаматкової вагітності.
У 0,8% вдруге і у 4,6% первинно неплідних жінок поруч з непрохідністю труб на рентгенограмах відзначені зміни, характерні для туберкульозного ураження жіночих статевих органів, а у 0,5% вторинно неплідних-ендометріозу труб.
10,9% вторинно неплідні жінки з непрохідними матковими трубами перенесли апендектомію, з яких 48,0% до і після ускладнених пологів, лікарняних і кримінальних абортів.
Серед первинно неплідних жінок з непрохідними трубами 8,0% страждали безпліддям після апендектомії (35) і різних інших оперативних втручань на органах малого тазу (консервативна міомектомія, цистектомія тощо).
Для вивчення можливості виникнення непрохідності маткових труб у ранньому дитячому віці внаслідок запального процесу в черевній порожнині нами досліджено шляхом продування стан труб у 16 дівчаток, загиблих у віці до 4 років.
У чотирьох випадках, коли діти загинули від перитоніту, відзначена непрохідність обох маткових труб. З 628 жінок е прохідністю обох труб в 78,0% випадків при бімануальному дослідженні відзначені запальні зміни в статевих органах, а в осіб з непрохідними трубами у 43,5% випадків при піхвовому дослідженні не виявлені які-небудь зміни в статевих органах.
У цьому зв'язку відомий інтерес представляє той факт, що при гістологічному вивченні інтерстиціальних відділів труб жінок, які зазнали операції сальпингогистероанастомоза, у двох випадках виявлена вроджена атрезія маткових труб.
Таким чином, лише рентгенологічні методи дослідження, поряд з пертурбацией дозволяють достовірно судити про анатомо-функціональний стан маткових труб.
