Обстеження жінок, що страждають безпліддям, які звернулися до лікаря, має здійснюватися за певним планом.
При цьому слід підкреслити необхідність своєчасного звернення жінки до лікаря, як правило, не пізніше ніж через 2 роки після заміжжя. У тому випадку, якщо шлюб укладено у віці 30 років і старше, цей термін може бути скорочений до 6 місяців. На жаль, досі нерідкі випадки, коли хвора тривало вдається до самолікування, приступаючи до обстеження та лікування зі значним запізненням.
При першому знайомстві з хворої лікар складає індивідуальний план обстеження, що включає обстеження як дружини, так і чоловіка.
Важливий етап обстеження - ретельно зібраний та цілеспрямований анамнез.
Лікар з'ясовує тривалість шлюбу, характер перенесених подружжям захворювань і операцій (у тому числі і в дитинстві). Звертається увага на характер професії, професійні шкідливості, шкідливі звички. Загальновідомо, наприклад, що на кількість, склад сперми і її рухливість може чинити вплив зловживання алкоголем і курінням.
Лікар аналізує особливості менструальної функції; початок першої менструації, регулярність циклу, тривалість менструації, її інтенсивність.
Різні порушення менструального циклу у вигляді затримки менструацій, кровотеч, хворобливих менструацій і т. д. можуть свідчити про порушення процесу овуляції, наявності поліпів, пухлин, перенесених запальних процесів геніталій.
При скаргах на вторинне безпліддя з'ясовується, які були наслідки минулих вагітностей, особливості перебігу післяабортного і післяпологового періоду. Підвищення температури, біль, погіршення загального стану після аборту або пологів свідчать про ускладнення, що може стати причиною безпліддя.
Крім того, при збиранні анамнезу лікаря цікавить вік подружжя, умови праці, побуту, харчування, наявність емоційних стресів, які мають велике значення як для жінки, так і чоловіки. Відомо, що вагітність може наступити протягом періоду від першої менструації до менопаузи, однак після 40 років навіть у здорової жінки вагітність настає рідко. Тому навряд чи виправдано починати лікування в ці роки.
Якщо хвора страждає первинним безпліддям і аменореєю, слід проаналізувати дані про наявність в дитинстві і в періоді статевого дозрівання таких хвороб, як запалення легень, плеврити, лімфаденіти. Ці дані дозволяють припустити туберкульозний характер захворювання.
Важливо з'ясувати, чим, коли і як довго охоронялися подружжя від вагітності, відомості про тривалому безконтрольному застосуванні протизаплідних засобів народилися жінками (вони можуть призвести до змін у статевій системі).
Після аналізу анамнестичних даних здійснюється об'єктивне дослідження пацієнтки, яке включає ретельний огляд і спеціальне гінекологічне дослідження, При цьому лікарі звертають увагу на характер статури, оволосіння, зріст, масу тіла, стан молочних залоз. Патологічне оволосіння, певний тип ожиріння, ділянки гіперпігментації на тілі можуть бути, наприклад, ознаками ендокринних порушень.
При гінекологічному дослідженні нерідко виявляються запальні процеси піхви, матки і придатків, ерозія шийки матки, які вимагають певної терапії. Після її проведення інколи потрібне подальше обстеження з приводу безпліддя. При виявленні пухлини яєчника ставиться питання про оперативне втручання.
