При ановуляторних менструальному циклі показники індексів монотонні, при гіпоестрогенії - монотонно низькі, при гіперстрогенії - високі.
В останні роки для найбільш точного судження про клітинному складі мазка застосовується такий інформативний метод, як люмінесцентна мікроскопія. Цей метод заснований на різному світінні хімічних сполук в протоплазмі і ядрі в ультрафіолетовому світлі після спеціального фарбування.
Слід враховувати, що піхвова інфекція значною мірою змінює цитологічну картину мазків. В цих випадках деякі автори рекомендують застосовувати уроцитограммы: дослідити клітинний склад осаду сечі, враховуючи те, що циклічні, двофазні зміни притаманні не тільки слизової піхви, але і взагалі всіх слизових в жіночому організмі (у тому числі і сечового міхура).
Протягом менструального циклу двофазним циклічним змінам піддається слиз шийки матки, що виявляється у зміні її кількості і якості.
До складу слизу входять різні хімічні речовини. В основному це хлориди і білкові сполуки. Під впливом естрогенів в першій фазі менструального циклу кількість слизу збільшується, вона стає більш прозорою і в'язкою. У другій фазі циклу, коли естрогенні впливу значно слабшають, поступаючись місцем прогестероновым, секреція слизу значно зменшується, вона стає непрозорою.
Описані зміни лягли в основу таких тестів діагностики, як «симптом зіниці», симптом» папороті " і симптом натягу слизу.
Описаний вперше О. А. Голубєвої (1937) симптом «зіниці» знайшов широке застосування у клінічній практиці в силу своєї загальнодоступності і достатньої інформативності. Отвір шийкового каналу на 8 - 9-й день менструального циклу розширюється, в ньому з'являється склоподібна прозора слиз. Зів нагадує зіницю. Зяяння зіву досягає максимуму до моменту овуляції, потім поступово зменшується і зникає на 20-25-й день циклу.
. Здатність слизу давати при висушуванні на склі кристали, що нагадують листя папороті, отримала назву феномену «арборизации». Найбільш виражений він до моменту овуляції і знаходиться за ступенем вираженості залежно від рівня естрогену в організмі.
Симптом натягу слизу пов'язаний зі зміною її властивостей (зокрема, тягучості). Слиз з шийкового каналу розтягується між браншамі пінцета. На початку першої фази циклу тягучість не перевищує 5 см, до моменту овуляції досягає 10 і більше сантиметрів, а в другій фазі не виражена.
Таким чином, сукупність тестів функціональної діагностики дозволяє оцінити функціональний стан яєчників. В останні роки. більш об'єктивного аналізу цих показників користуються так званим шеечным індексом, що дозволяє на основі бальної системи оцінити функцію репродуктивної системи.
Крім описаних тестів, які застосовуються в амбулаторних умовах, іноді виникає необхідність біопсії ендометрію (в діагностичному вискоблюванні з наступним гістологічним дослідженням зіскрібка). За результатами гістологічного дослідження зіскрібка ендометрія можна судити як про його стан, так і про функціональному стані яєчників. Як відомо, слизова оболонка матки знаходиться під впливом яєчникових гормонів і також зазнає закономірні двофазні зміни протягом менструального циклу.
Впровадження в клінічну практику точного і высокоинформативного радіоімунологічного методу визначення вмісту гонадотропних і яєчникових гормонів у плазмі крові значною мірою розширило можливості клініцистів щодо діагностики причин безпліддя.
