Овуляція супроводжується значним (в 20 і більше разів) підвищенням секреції прогестерону у другу фазу менструального циклу в порівнянні з його рівнем під час першої фолликулиновой фази циклу. Паралельно з цим зміною підвищується екскреція метаболіти прогестерону (прегнандіолу) з сечею. Показники вмісту прогестерону в плазмі крові, що перевищують 10 нг/л, і прегнандіолу в сечі 2 мг/добу, як правило, свідчать про овуляції.
В останні роки з'ясована роль гормону гіпофіза пролактину в генезі ендокринного безпліддя у жінок.
Роботами ряду зарубіжних і вітчизняних авторів було показано, що підвищений рівень пролактину (гіперпролактинемія) призводить до стійкої ановуляції і безпліддя. При цьому встановлено, що у більшості хворих гіперпролактинемія обумовлена функціональними змінами в гіпоталамо-гіпофізарній системі. Проте в деяких випадках вона пов'язана зі специфічною пухлиною гіпофіза. Вирішальним у постановці цього діагнозу є рентгенологічні дослідження черепа. Ймовірність наявності пухлини більш висока при значному підвищенні рівня пролактину. При виявленні пухлини гіпофіза хворі направляються для подальшого обстеження та лікування в нейрохірургічні установи.
За класифікацією ВООЗ (1976) хворі з безпліддям в залежності від рівня гонадотропних гормонів у плазмі крові поділяються на 7 груп. Такий системний підхід до діагностики безпліддя дозволяє провести швидке обстеження і цілеспрямований відбір хворих для подальшого лікування.
Роботами останніх років показана роль порушень функцій щитовидної залози у виникненні ендокринних форм безпліддя. У зв'язку з цим крім загальноприйнятого клінічного дослідження залози у даного контингенту хворих необхідно дослідити її функцію.
Загальновідома роль порушення функції надниркових залоз в генезі безпліддя жінки. Підвищення секреції андрогенів корою надниркових залоз нерідко призводить до порушення менструального циклу у вигляді аменореї, гірсутизму і безпліддя. Про андрогенної функції надниркових залоз судять за визначенням тестостерону у плазмі крові та рівня 17-кетостероїдів у добовій сечі.
Важливу роль у вивченні характеру безпліддя грає характеристика цервікального слизу та визначення ступеня проникнення сперми в цервікальний канал. З цією метою використовується кілька тестів. Найбільш поширена проба Шуварского-Гуннера (посткоитальная проба), заснована на визначенні рухливості сперматозоїдів в слизу шийки матки. Дослідження проводиться перед овуляцією, коли відзначається найбільше виділення слизу і зяяння цервікального каналу. Перед проведенням проби рекомендується утримуватися від статевих зносин протягом 2-3 днів. Слиз, отриману з шийки матки, поміщають на предметне скло і досліджують під мікроскопом, визначаючи в ній кількість сперматозоїдів та їх рухомість. На думку більшості дослідників, при визначенні в кожному полі зору 10 і більше рухливих сперматозоїдів цервікальний фактор (як причину безпліддя) з великою часткою ймовірності можна виключити.
Якщо сперматозоїдів в слизу немає або вони нерухомі, пробу оцінюють як негативну. Що ж може бути причиною негативної проби? Причини різноманітні: відсутність сперматозоїдів в чоловічому еякуляті, запальні процеси шийки матки та піхви, порушення властивостей слизу шийки матки, обумовлене гормональними порушеннями, імунологічні чинники.
