Слід особливу увагу звернути на піднебінні мигдалини. Відомо, що тонзиліти інфекційної етіології є однією з частих причин виникнення гіпоталамічного синдрому, порушень функції репродуктивної системи ще в юнацькому і дітородному віці і можуть в подальшому спричинити патологічний перебіг клімактеричного періоду.
Необхідно уважно оглянути молочні залози. Нерозвинені або слабкорозвинені молочні залози спостерігаються у жінок з недостатністю гормональної функції яєчників, отмечающейся з початку статевого розвитку. Поряд з цим у деяких жінок, у яких менструальна і дітородна функції не порушені, молочні залози можуть бути дуже невеликих розмірів. Таким чином, в клімактеричному періоді діагностичне значення зменшення розмірів молочних залоз на відміну від репродуктивного періоду невелика, якщо звичайно при їх пальпації не виявляють пухлинні утворення.
Більше діагностичне значення має збільшення молочних залоз у поєднанні з галактореєю. Як правило, ця патологія є ознакою гіперпролактинемії, обумовленої пухлиною гіпофіза - пролактиномами - або функціональною гіперпролактинемією. Практично у всіх хворих, у яких виявлено збільшення молочних залоз, особливо сполучається з галактореєю, і навіть якщо цих ознак немає, необхідно визначати концентрацію пролактину в крові для виявлення або виключення цих захворювань, оскільки вони можуть бути однією з причин патологічного перебігу клімаксу.
Слід також звернути увагу на збільшення однієї молочної залози. Якщо воно виникло в клімактеричному періоді, то необхідно виявити або виключити пухлину молочної залози (злоякісну або доброякісну). У деяких жінок спостерігається вроджений дефект розвитку однієї молочної залози, що являє собою в основному невеликий косметичний дефект.
При огляді хворий необхідно також визначити стан органів грудної та черевної порожнини. Захворювання внутрішніх органів викликають розвиток великої групи патологічних процесів, клінічні прояви яких нерідко подібні з ознаками клімактеричного синдрому, тому своєчасне виявлення екстрагенітальних захворювань має велике значення для встановлення правильного діагнозу.
Особливу увагу повинні залучати такі захворювання, як бронхіти, хронічні пневмонії, кардіопатії, гіпертонічна хвороба, захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок. Важливо враховувати, що ці захворювання нерідко протікає стерто, без характерних для них симптомів, тому їх своєчасно не діагностують, отже хворі своєчасно не отримують необхідне лікування. Внаслідок цього стан хворих прогресивно погіршується, аж до того, що лікування виявляється неефективним.
При загальному огляді слід отримати хоча б загальне уявлення про стан нервової системи. При огляді : хворий пред'являє скарги, характерні для порушення функції нервової системи, необхідно перш за все переконатися в тому, що вони не обумовлені органічними захворюваннями нервової системи. У зв'язку з цим слід визначити стійкість хворий в позі Ромберга, провести пальценосовую пробу, перевірити больову чутливість шкіри на обох половинах обличчя, рук, ніг, подивитися, чи є тремор пальців рук. Навіть ці прості методи дозволяють запідозрити органічне захворювання центральної нервової системи.
Великий внесок у розробку методів діагностики та диференціальної діагностики захворювань репродуктивної системи внесли М. А. Петров-Маслаков і співавт. (1976). Ці автори вивчали симптоматику порушень функції репродуктивної системи при пухлинах головного мозку різної локалізації. Вони показали, що одним з найбільш ранніх симптомів деяких пухлин подбугорно-гіпофізарної області є порушення менструальної функції, яке найбільш часто виникає за 1 -10 років до появи офтальмологічних, рентгенологічних і неврологічних симптомів пухлини головного мозку. Продовжуючи свої дослідження в цьому напрямку, автори встановили, що порушення менструальної функції як найбільш ранній симптом пухлини головного мозку характерні лише для певної локалізації пухлин: аденоми гіпофіза, краніо-фарингиомы, пухлини третього шлуночка. При інших локалізаціях пухлин головного мозку порушень менструальної функції не спостерігалось.
