Гінекологічне дослідження у жінок в клімактеричному періоді дозволяє не тільки визначити анатомічне стан статевих органів, але і виявити відповідність або невідповідність змін статевих органів віком.
Відхилення від вікових змін, як вже зазначалося вище, мають суттєве діагностичне значення. При цьому насамперед слід звертати особливу увагу на ознаки гіперстрогенії, особливо в пізній постменопаузі, якщо вона виникає на тлі чітко виражених гипотрофических змін статевих органів. Для гіперстрогенії характерні поява слизу в каналі шийки матки, ороговевающих клітин у вагінальних мазках, збільшення розмірів матки. Все це може бути ознакою гормонально-активної феминизирующей пухлини або раку яєчника. При виявленні ознак гіперстрогенії важливо уточнити, не отримувала хвора гормональні препарати, які можуть зумовити відповідні зміни статевих органів, типові для гіперстрогенії, навіть у жінок зі значно вираженою гіпотрофією статевих органів. Отже, гіперстрогенії у пізній постменопаузі повинна привертати увагу лікарів в плані онкологічної настороженості навіть при відсутності анатомічних змін статевих органів.
Діагностичне значення має також раннє поява в пременопаузі виражених ознак гіпотрофії статевих органів. Ранні гіпотрофіческіе зміни статевих органів можуть бути ознаками пухлини гіпофіза і мозку, туберкульозу статевих органів, туберкульозної інтоксикації, токсоплазмозу. Хворі з рано проявилися ознаками гіпотрофії також підлягають обстеженню для виявлення або виключення зазначених захворювань.
Безпосередньою причиною гипотрофических змін статевих органів у клімактеричному періоді є зниження секреції естрогенних гормонів. Проявляється це в зменшенні кількості волосся на лобку, гіпотрофії статевих губ, поступове згладжування складчастості і потоншення стінок піхви, внаслідок чого вони стають легко ранимі.
При гінекологічному дослідженні можуть бути виявлені й інші зміни: гіпертрофія клітора, крауроз, лейкоплакія шийки матки і піхви, сенільний або виразковий кольпіт. Необхідно уточнити причину виникнення цих захворювань і провести патогенетично обгрунтоване лікування.
Вище викладено основні відомості про діагностичне значення вивчення анамнезу, результатів огляду та гінекологічного дослідження. З наведених даних випливає, що у деяких хворих клінічні прояви захворювання настільки чітко виражені, що навіть при першому огляді можна встановити попередній діагноз. Разом з тим його не слід вважати для більшості хворих досить достовірним без додаткових обстежень, обсяг яких в значній мірі визначається особливостями клінічного перебігу захворювання.
