З викладеного вище випливає, що нормальна менструальна функція не є достовірною ознакою відсутності пухлини мозку. У зв'язку з цим при порушенні менструальної функції необхідно виявляти або виключати пухлини гіпофіза і подбугорно-гіпофізарної області, краниофарингиому, пухлина третього шлуночка, запальні захворювання мозку. Наші багаторічні спостереження, що стосуються порушення функцій статевої системи, підтверджують дані М. А. Петрова-Маслакова і співавт. Ми також виявляли у хворих з пухлинами гіпофіза або мозку, навіть у дітородному віці, атрофічні клітини в піхвових мазках. У цих випадках ми обов'язково обстежили жінок в пре - і постменопаузі (до 55 років) для виявлення або виключення пухлинних або запальних захворювань головного мозку. У поодиноких хворих на цю патологію виявляли і в клімактеричному періоді, оскільки пухлини центральної нервової системи, особливо гіпофіза, розвиваються дуже повільно і у частини хворих майже безсимптомно.
Під нашим спостереженням більше 20 років перебували 3 хворих з пухлиною гіпофіза, у яких і в клімактеричному періоді не виникли ознаки клімактеричного синдрому. Провідними патологічними ознаками у 2 хворих були вторинна аменорея і рано настала гіпотрофія статевих органів. У однієї хворої з вторинною аменореєю і пухлиною гіпофіза після курсу рентгенотерапії настала вагітність, яка закінчилася нормальними пологами. Однак менструацій після пологів не було. В клімактеричному періоді стан хворої залишалося цілком задовільним. Клімактеричні симптоми у неї не виникли. Таке сприятливий перебіг захворювання спостерігалося порівняно рідко. Частіше через різні періоди часу після порушення менструальної функції з'являлися інші ознаки пухлини центральної нервової системи (головний біль, звуження полів зору, нудота та ін). Хворих направляли в спеціалізовані установи.
М. А. Петров-Маслаков і співавт. (1976) практично вперше провели дуже важливі дослідження з вивчення функціональних і морфологічних змін статевої системи у хворих з органічними захворюваннями центральної нервової системи різної локалізації. При цьому автори виявили, що при всіх формах зазначеної патології порушується менструальна функція, частіше у формі аменореї, причому менструації припиняються відразу. Ми також спостерігали подібні особливості перебігу пухлинних захворювань. Атрофічний тип мазка у молодих жінок і жінок в пре-менопаузі є одним з достовірних ознак пухлини гіпофіза або мозку. Гіпотрофіческіе зміни характерні для пухлин мозку різної локалізації. Разом з тим між ними виявлено і певні відмінності, клінічні та функціонально-морфологічні. Так, при аденомах гіпофіза практично у всіх хворих виявлено гіпофункція яєчників, ановуляція, відсутність циклічного дозрівання фолікулів, полікістоз яєчників, дистрофічні зміни в ендометрії. При нейро-гістологічному дослідженні виявлені зміни реактивного характеру у вигляді аргирофилии, варикозних змін. Автори розглядають ці процеси як оборотні.
Отже, при ранньому виявленні пухлини центральної нервової системи і адекватної терапії хворих можливе відновлення менструальної функції у жінок у репродуктивному періоді і пременопаузі.
Краніофарінгіоми відносять до пухлин, що розвиваються з отщеплений ембріонального епітелію первинної ротової порожнини. У патогенезі цих пухлин велике значення надають ендокринним порушенням, а також травми голови. Порушення менструальної функції виявляються вже задовго до прояву клінічних симптомів пухлини, частіше у формі первинної аменореї. Характерним симптомом пухлини є різка нападоподібний головний біль, що локалізується переважно у лобно-скроневої області, іноді супроводжується блюванням і брадикардією. В яєчниках та ендометрії виявляють гіпопластичні зміни, які розглядають як нейродистрофический процес, що підтверджується результатами морфологічних досліджень яєчників, матки, вегетативних сплетень і спинномозкових гангліїв на рівнях, відповідних джерел афферентной іннервації статевих органів.
