В інших випадках, особливо при відшаруванні невеликої ділянки плаценти, клінічна картина внутрішньої кровотечі виражена не так яскраво - явища розпирання матки і крововтрати наростають повільно.
Відмінності в клінічній картині при одній і тій же патології залежать від стану здоров'я жінки, адаптаційних можливостей організму до крововтрати, анатомічної та функціональної повноцінності матки, яка була до вагітності, і тих змін, які відбулися в матці з моменту відшарування. Безсумнівно також, що вираженість клінічної картини буде залежати і від площі плаценти, що відшарувалася, швидкості крововтрати, терміну вагітності і періоду пологів, в якому відбулася відшарування плаценти.
До появи антибіотиків і ефективних засобів боротьби з крововтратою смертність породіль від передчасного відшарування плаценти досягала майже 20%. а дитяча - 60-80%. В даний час, у зв'язку з розширенням мережі родопомочі і можливістю швидкого надання хірургічної допомоги, смертельні наслідки значною мірою знизилися, хоча дитяча смертність залишилася ще дуже високою. Дитяча смертність при цій патології залежить не тільки від крововтрати у матері, але і від ступеня зрілості плоду і періоду пологів. При відшаруванні плаценти під час вагітності діти гинуть внутрішньоутробно майже, Як правило, в періоді розкриття деяких вдається витягти живими, а в періоді вигнання число народжених дітей живими збільшується.
Терапія передчасного відшарування плаценти в основному зводиться до якнайшвидшого спорожнення матки. Шлях, по якому має йти розродження, залежить від акушерських даних, що забезпечують до теперішнього моменту необхідну швидкість. В одних випадках найбільш раціональним може виявитися абдомінальне кесарів розтин, в інших - акушерські щипці або тільки розтин плодового міхура. Якщо стан здоров'я хворої та умови лікувального закладу дозволяють зробити кесарів розтин, то вибір цього шляху, особливо при тяжкій формі відшарування плаценти, під час вагітності, так і на початку пологів буде найбільш правильним.
Якщо ж грізна клінічна картина, що диктує необхідність якнайшвидшого закінчення пологів, виникає в умовах лікувального закладу, в якому застосувати кесарів розтин не представляється можливим, то звільнення матки може бути здійснене через природні шляхи з допомогою перфорації голівки і краниоклазии, а в подальшому - ручним відділенням посліду. При відшаруванні плаценти в періоді вигнання, коли завершено розкриття зіва і передлежачої частина знаходиться у порожнині тазу, пологи можуть бути закінчені за допомогою акушерських щипців або витягання плода за тазовий кінець.
Однак потрібно пам'ятати, що не завжди передчасне відшарування плаценти вимагає великого акушерського втручання (кесаревого розтину, перфорації голівки, щипців та вилучення). При відшаруванні невеликої ділянки плаценти, не супроводжується гостро наростаючою картиною анемії, акушерська допомога може полягати тільки в розтині плодового міхура і надання пологів природному перебігу. При цьому потрібне особливо ретельне спостереження за породіллею. Терапевтичний ефект від розриву плодового міхура досягається внаслідок зменшення розтягування матки і набуття нею необхідного тонусу. Залежно від стану здоров'я хворої, окрім спорожнення матки, до числа лікувальних заходів належить переливання крові, застосування засобів, що поліпшують скорочення післяпологової матки, і антибіотиків.
