Підшлункова залоза являє собою орган сірувато-рожевого кольору, має форму тристоронньої зігнутої призми вагою близько 70-80 р. Вона розташована горизонтально попереду черевної аорти на рівні 1-2 поперекових хребців, займаючи найбільш глибоке місце в подложечной області. У підшлунковій залозі розрізняють головку, тіло і хвіст (мал. 64). Частина залози, яка називається головкою, розташована в петлі дванадцятипалої кишки; по передній поверхні голівки, прямуючи до фатерову соску, проходить загальний жовчний проток. Ця особливість розташування протоки пояснює можливість виникнення обтураційної жовтяниці при ураженні патологічним процесом головки підшлункової залози. Від нижнього лівого кута головки відходить крючкообразный відросток, який утворює жолобок, який відокремлює голову від тіла залози. Опуклість на передній поверхні правої частини тіла називається сальниковим бугром. Тіло залози простягається вліво, непомітно переходячи в хвіст досягає воріт селезінки. Передня і менш виражена нижня поверхня підшлункової залози покрита очеревиною, а задня розташована позаочеревинно, де вона прикріплюється тонкими пучками сполучної тканини до задньої стінки черевної порожнини. Хвіст залози, крім селезінки, стикається з лівою ниркою. Нижня поверхня її прилягає спереду до поперечної ободової кишці. Близько залози розташовані великі кровоносні судини: аорта, нижня порожниста вена, ворітна вена, а також судини шлунка, дванадцятипалої кишки, селезінки і лівої нирки.
Рис. 64. Підшлункова залоза.
1 - головка залози; 2 - вірсунгов протока; 3 - селезінка; 4 - хвіст залози;
5 - тіло залози; 6 - дванадцятипала кишка.
Через всю довжину підшлункової залози вивідна протока проходить, має 4-5 мм. Він впадає спільно з загальним жовчним протоком в дванадцятипалу кишку через фатєров сосок або загальну ампулу глибиною 6-7 мм. Надходження в дванадцятипалу кишку панкреатичного соку і жовчі регулюється сфінктером. Крім головної протоки, часто буває додатковий проток. Він зливається з головною протокою або впадає в дванадцятипалу кишку через додатковий сосок. Анатомічне розташування проток в підшлунковій залозі досить вариабельно. Найбільш частим типом розташування ходів в залозі є магістральний і значно рідше - розсипний. Іноді, крім головної підшлункової залози, в різних місцях черевної порожнини зустрічаються додаткові подібні залізисті освіти, розташовані переважно в стінці шлунка, рідше в селезінці.
Підшлункова залоза рясно забезпечена кровоносними судинами. Артеріальний кровопостачання йде від розгалужень a. gastroduodenalis, a. mesenterica superior, а також від aa. hepatica, lienalis та ін. Вени підшлункової залози вливаються у верхню або нижню мезентеріальні вени. В самій залозі розрізняють дві мережі капілярів. У ацинозной вони вузькі тканини, утворюють довгі петлі, а в острівцевих - короткі і широкі.
Лімфатичні судини усередині органу простежуються по ходу кровоносних судин і починаються в міжклітинних просторах залозистої тканини. Лімфатичні судини прямують до лімфовузлів, розташованих під воротарем, поблизу аорти і по ходу селезінкової вени.
Підшлункова залоза має адренергическую симпатичну і холінергічну парасимпатичну іннервацію: першу - переважно від сонячного сплетення, ниркових, печінкового сплетінь і другу - від правого блукаючого нерва і верхньої брижових сплетення. Нерви всередині залози утворюють складну мережу. Іннервація залозистої і острівцевих тканини здійснюється роздільно. Нервова система органу тісно пов'язана з нервовою системою дванадцятипалої кишки, шлунка, печінки.
Підшлункова залоза в основному складається з залозистої тканини, що має трубчасто-альвеолярно-ацинозное будова, подібно до привушної слинної залозі (рис. 65). Вона утворює характерні неправильної полиэдрической форми часточки розміром від 2 до 5 мм. Часточки залози відокремлені один від одного прошарками сполучної тканини, останньою в собі нерви і вивідні протоки. Самі тонкі розгалуження проток переходять в залізисту трубочку, вистелену на деякому протязі плоскими центроацинозными клітинами. Основні клітини залозистих трубочок представлені низкоцилиндрическим епітелієм. В цитоплазмі цих клітин виявляються азурофильные зернятка, збільшуються в спокійному стані органу та зникаючі в процесі травлення. Вважають, що вони є проферментами.
Вивідні протоки складаються з одношарового циліндричного епітелію і сполучно-тканинної оболонки.
Рис. 65. Мікроскопічна будова підшлункової залози.
1 - междольковая сполучна тканина; 2 - острівець Лангерганса; 3 - ацинозная тканина; 4 - междольковый протока.
Островковый апарат, що становить близько 1% маси залози, являє собою самостійний орган внутрішньої секреції. Діаметр острівців коливається від 100 до 300 мк. В 1 г залози вони містяться в кількості від 3 до 25 тисяч. Острівців менше в голові і тілі залози і більше у хвостовому відділі. Вони розташовуються здебільшого всередині часточки і оточені ретикулярної оболонкою.
Острівці складаються зі скупчення досить великі, блідо окрашивающихся, різноманітної форми клітин. В залежності від тинкториальных особливостей розрізняють кілька видів клітин, зокрема α - і β-клітини. β-клітини містяться у більшій кількості; вони утворюють інсулін. Функція α-клітин менше з'ясована. Вважають, що вони мають відношення до секреції гіперглікемічної фактора - глюкагону.
Фізіологія
Методи дослідження
Гострий панкреатит
Етіологія
Патогенез
Патологічна анатомія
Клінічна симптоматика і діагноз
Прогноз
Профілактика і лікування
Хронічний панкреатит
Етіологія та патогенез
Патологічна анатомія
Класифікація
Клінічна симптоматика і діагноз
Профілактика і лікування
Камені підшлункової залози
Кісти підшлункової залози
Рак підшлункової залози
Патологічна анатомія
Клінічна симптоматика
Діагноз
Лікування
