Вивчення особливостей розвитку і зростання раку молочної залози у 1002 хворих, які знаходилися в Інституті онкології з 1962 по 1972 р., при порівнянні з контрольною групою (756 здорових жінок тих же вікових і фізіологічних періодів) дозволило на підставі аналізу функціональних, обмінно-ендокринних і спадково-конституціональних характеристик організму висунути концепцію про існування принаймні чотирьох основних форм прояву захворювання. Для обґрунтування такого підходу слід привести не тільки чисто логічні побудови (наприклад, те, що розвиток та перебіг ракової пухлини у віці до 30 років навряд чи аналогічно ходу процесу у хворих 80 років), але і нагадати широко відомі і досить вивчені обмінно-ендокринні зрушення у жінок до початку менопаузи або в період ранньої менопаузи і відсутність таких змін у хворих раннього віку, що перебувають у репродуктивному періоді. Не зайве вказати також на відомі спостереження сприятливого і навіть торпидного перебігу пухлин у хворих в глибокій менопаузі, частоту Са in situ і мультицентричность пухлинних вогнищ на тлі фиброаденоматоза у жінок в IV-на початку V декади життя, кореляцію між гіпертензійного атеросклеротичними і обмінно-ендокринними зрушеннями і рак у жінок до початку менопаузи та ін. Крім того, виділення низки патогенетичних форм раку молочної залози обумовлюється не тільки відмінністю в частоті деяких функціональних, обмінних і спадково-конституціональних характеристик у порівнянні з контрольною групою, не тільки віковими і фізіологічними змінами, але і темпами зростання пухлин і прогнозом захворювання. Остання обставина має не менше значення, оскільки дозволяє сподіватися, що патогенетичний підхід до лікування різних форм раку, зокрема з допомогою імунологічної та ендокринологічної корекції організму в цілому і місцевих Тканинних захисних механізмів може призвести до поліпшенню результатів лікування. Нарешті, патогенетичний підхід (детально розроблений В. Ф. Семиглазовым, 1976-1979) до оцінки фону, на якому розвивається пухлинний процес, дозволяє в процесі лікування щадити імунно-захисні резерви, проводити заходи у найбільш сприятливих умовах, не викликаючи важких променевих і химиогормональных ушкоджень здорових тканин і систем.
I патогенетична форма. Ця форма, яка умовно може бути названа рак молодих, або гіпотіреоїдний, зустрічається у віці від 15 до 32 років (середній вік 28 років).
Особливості цієї форми: гіпотиреоз (доведений вивченням основного обміну і функції щитовидної залози), раннє ожиріння, поява місячних до 12 років (4/5 хворих), частота фолікулярних кіст яєчників і гіперплазії тека-тканини (у 2/3 хворих ці зміни виявлені в процесі лікування). Хворі з гипотиреоидной формою раку складають 4,3% від загального числа хворих. Прогноз виключно несприятливий зважаючи пізньої діагностики, стрімкого перебігу і швидкого розвитку віддалених метастазів.
II патогенетична форма. Ця форма спостерігається найчастіше. Її можна умовно класифікувати як «яєчникової», оскільки специфічні патогенетичні впливу для хворих цієї категорії пов'язані з функцією яєчників, тобто з пологами, статевим життям, фиброаденоматозом і т. д. (середній вік хворих 37 років, вікові межі 28-50 років). Головною патогенетичною особливістю слід вважати передує фіброаденоматоз молочних залоз, його продуктивні форми з протоковою проліферацією (доведений у 52% випадків при цій формі раку і в 18-28% при інших формах). Характерні пізні перші пологи (у 42%), різні сексуальні порушення, загальним з яких є відсутність оргазму і вторинна фригідність (у 44%, в той час як при інших формах - у 12%), кістозні зміни яєчників (у 40%), раннє ожиріння (II - III ступеня) майже у 74% хворих. Яєчникова форма спостерігається у 44% хворих на рак молочної залози.
Прогноз у значної частини таких хворих несприятливий із-за швидкої лимфогематогенной дисемінації, мультицентричности пухлинних вогнищ, в результаті чого нерідкі місцеві рецидиви після мастектомії. Майже у половини хворих цією формою відзначається інфільтративний ріст первинного вогнища з масивним ураженням регіонарних лімфатичних вузлів. У той же час зустрічається ранній (у тому числі «мінімальний») рак типу малигнизированного фиброаденоматоза. В інших випадках вогнища виникнення злоякісної пухлини мають мікроскопічні розміри і виявляються випадково при діагностичних секторальних резекціях з приводу доброякісних процесів. Саме хворі цієї групи складають основний контингент хворих з доклінічними (непальпируемыми) пухлинами.
