Ні в кого не викликає сумніву неоднорідність перебігу і прогнозу раку молочної залози у жінок різних вікових груп і фізіологічних періодів. Повільне, торпідний розвиток пухлин, клінічно майже не змінюються і не супроводжуються появою визначити віддалених метастазів протягом декількох років, зустрічається так само часто, як і бурнотекущие, первинно дисеміновані форми, що приводять до летального результату буквально через лічені місяці. Ще кілька років тому дані II Національній конференції в США (1972), а також дослідження, проведені раніше у близнюків, дозволили прийти до висновку про існування принаймні двох генетично обумовлених форм раку молочної залози і третього - спорадично виникає захворювання, не пов'язаного з сімейним анамнезом (Anderson, 1971; Georgy, 1973). Дійсно, статистичні дослідження показали значні відмінності темпів зростання, наприклад, внутрішньопротокових пухлин порівняно з скиррозно-солідний рак. Якщо час збільшення вдвічі перше складає в середньому 834 дні, то скиррозное освіта росте значно швидше, стаючи в 2 рази більше через 81 -103 дня. На цій підставі Denoix (1969) прийшов до висновку, що від моменту малігнизації до появи клінічно визначається пухлини (її діаметр повинен бути не менше 1 см) проходить 8-15 років. За цей період майже у 2/3 хворих вже існують метастази в регіонарних лімфатичних колекторах, спочатку грають роль бар'єрів на шляху пухлинних клітин, причому у половини хворих з регіонарними метастазами розвивається і лимфогематогенная дисемінація (Димарський К. Ю., 1967; Roberts, 1961). Таким чином, до моменту клінічного виявлення первинного вогнища у більшості хворих пухлина не може розглядатися як локальний процес. Ось чому численні ендо - та екзогенні фактори функціонального, спадково-конституціонального характеру і обмінно-ендокринні порушення, що виявляються до моменту виявлення пухлини в молочній залозі, можуть бути віднесені лише до обставин або сприяє, або перешкоджає зростанню і розвитку вже існуючої ракової пухлини. У цьому, зокрема, криється причина малої ефективності гормонотерапії та труднощі імунологічного тестування при розвинених формах раку молочної залози, оскільки поява пухлин сталося задовго до їх клінічного виявлення.
Підсумовуючи дані літератури (Законами, Black, 1972; McMahon, 1973; Sottenfeld, 1975, та ін.) і дослідження, проведені в нашій клініці (Димарський К. Ю., Семиглазов В. Ф., 1976, та ін), можна назвати основні патогенетичні фактори, що роблять певний вплив на ріст і розвиток пухлин молочної залози. Неважко помітити, що наведені в табл. 4 дані навряд чи однаково значущі для жінок всіх віків і фізіологічних періодів. Такі важливі обставини, як ожиріння, порушення ендокринних і обмінних відносин, функціональні показники та ін., повинні бути обов'язково прийняті до уваги при оцінці впливу ендогенних та екзогенних факторів на ріст і розвиток пухлини.
