У нашій практиці був випадок, коли в клініку доставлено хворого з важким розривом слизової оболонки щоки, що виникли при видаленні зуба. При різкому виведенні зуба був відірваний клапоть слизової оболонки щоки, починаючи від сьомого нижнього зуба до кута рота. Природно, ця помилка була суто лікарська. Тільки з вини лікаря хворий пролежав у клініці 12 днів.
Порушення правил накладення щипців, головним чином недотримання осі зуба з віссю щічок щипців, відразу ж призводить до перелому коронки зуба. Глибоке просування щипців під окістя може призвести до перелому кореня, отлому альвеолярного відростка, перелому і вывиху щелепи. Неправильне обертання зуба (ігноруючи анатомічні особливості зуба) закінчується переломом кореня. Обертання можна проводити тільки перших, третіх зубів і піднебінного кореня шосте верхніх зубів. Всі інші зуби і корені по горизонталі обертати не можна.
Основне правило видалення зубів зводиться до того, що витяг зуба із лунки потрібно проводити плавно.
Різке витяг зуба із лунки може спричинити за собою удар щипцями за зуба-антагоніста, що призведе до перелому його або розвитку травматичного періодонтиту. Розхитування зуба повинно проводитися при помірно добре фіксованого щелепи. Інакше ця маніпуляція може закінчитися вивихом нижньої щелепи (навіть при видаленні зубів на верхній щелепі) або переломом щелепи.
Без соразмерения амплітуди розхитування зуба і проведення фіксації щелепи (без точки опори) щелепа може зламатися. При розгойдуванні зуба в лунці сила, прикладена до зуба, повинна «гаситися» на лунці видаленого зуба, не поширюючись на всю щелепу.
Всяка операція повинна проводитися атравматичного, тобто пошкодження тканин повинно бути мінімальним, тільки необхідне. Травматичне видалення зуба тягне за собою важкі ускладнення: альвеоліт, остеомієліт, флегмону, інтоксикацію організму, тому травматичне видалення зуба є грубою помилкою.
Видалення зуба може супроводжуватися проштовхуванням зуба або кореня в прилеглі тканини чи порожнини. На нижньої щелепи найбільш часто проштовхують зуби або коріння в м'які тканини, причому це відбувається непомітно, і лікар шукає видалений зуб. На верхній щелепі зуби і коріння проштовхують в гайморову пазуху, крило-піднебінну ямку, в порожнину носа.
Допустивши подібну помилку, лікар повинен вибрати правильну тактику усунення її. Інакше, допустивши одну помилку, лікар може при її усунення зробити ще кілька помилок, більш важких. Видалення зубів, що застрягли в м'яких тканинах, не представляє великих труднощів. Однак потрібно точно визначити, де знаходиться зуб, бо нанесення додаткових розрізів для пошуку зуба, як правило, буває невиправданим. Розріз повинен проводитися тільки для видалення зуба, а не для пошуку його. Складніше видаляти проштовхнути зуби з прилеглих порожнин. Додаткової помилкою є спроба лікаря через лунку видаляти зуб. Потрібно пам'ятати, що ще нікому не вдалося видалити проштовхнути зуб або корінь в гайморову порожнину через лунку. Хворі, у яких зуб проштовхнули в порожнину, повинні бути спрямовані в стаціонар для оперативного втручання.
Грубою помилкою при видаленні зубів є неповне їх видалення. Залишення коренів, уламків кістки в лунці, гострих країв кістки, кровотеча, що продовжується, збереження грануляційної тканини в лунці - все це результат незавершеної операції видалення зуба.
Вважається грубою помилкою, якщо лунку після видалення зуба не оброблена; головним чином не усунені гострі краї, які в подальшому можуть викликати важкі ускладнення у вигляді травми тканин, сильних больових відчуттів, остеомієліту лунки. Видаливши зуб, насамперед потрібно вискоблити лунку, потім пальцями к репонувати її стінки і видалити виступаючі, не прикриті м'якими тканинами, кісткові краю. Не зробивши цього, лікар робить помилку і несе певну відповідальність.
