Діагностувати кісту щелеп не завжди легко. Особливо важко буває поставити діагноз за наявності кісти верхньої щелепи, коли вона розташовується в ділянці великих корінних зубів. Навіть на хорошій рентгенограмі не завжди чітко визначаються контури кісти. Нашарування країв кістки гайморової пазухи може змінити картину рентгенівського зображення кісти. Є багато прикладів, коли лікарі, ставлячи діагноз кісти, тільки на основі одноразового рентгенологічного дослідження проводили безрезультатні операції. Тільки багаторазове рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною і ретельне клінічне обстеження дозволяють правильно встановити діагноз кісти.
Найчастіше лікарі допускають помилки, коли видаляють кісту верхньої щелепи. В першу чергу помилка допускається тоді, коли кіста повідомляється з гайморової порожниною, а лікар не заклав співустя з носовим ходом. Це завжди призводить до розвитку гаймориту. Помилкою є й те, що лікар перед операцією або під час операції не підготував відповідним чином зуби, коріння яких входять в кісту. Залишення з незапломбированными каналами зубів після операції служить причиною периоститов.
Помилкою вважається те, що в рані залишають частину кісти і рану зашивають наглухо. Якщо не вдається повністю вилущити кісту, операцію потрібно закінчити тільки за Партчу I, і ні в якому разі рану наглухо не зашивати.
Помилкою служить неправильне показання до вибору методу операції видалення кісти. Є ще випадки, коли помилково проводять операції з Партчу I на верхній щелепі, залишаючи величезні порожнини, розраховуючи, що коли-небудь вони закриються. Хворі з такими порожнинами в поліклініки ходять роками, і все ж їм доводиться проводити повторні операції. Видалення кіст щелеп - операція не проста. Тому перш ніж оперувати, потрібно зважити всі за і проти. Оперативні втручання з приводу кіст нижньої щелепи можуть супроводжуватися такими помилками, як поранення судинно-нервового пучка при вылущивании кісти. Ця помилка може призвести до тяжких наслідків, особливо при пораненні нижньощелепного нерва. Неврити, невралгії можуть залишитися на тривалий час, внаслідок чого хворі стають непрацездатними, а іноді інвалідами.
Найбільша кількість помилок у хірургічній стоматології допускається при діагностиці і лікуванні запальних процесів щелепно-лицевої області. У діагностиці найчастіше припускаються помилки, коли несвоєчасно визначають першоджерело процесу. Так, абсцеси лімфатичних вузлів, флегмони підскроневої і крило-піднебінної ямок, абсцес твердого неба, щелепно-язичного жолобка, під'язикового простору, флегмони окологлоточного простору розкривають на місці розвитку інфільтрату, визначення флуктуації гною, в той час як причиною зазначених процесів є гангренозные зуби, інфекція зубо-ясенних і кісткових кишень. Тому, оглядаючи хворих, насамперед потрібно виявити першоджерело розвитку процесу, у зв'язку з чим оперативне втручання повинно проводитись як на місці вираженого процесу, так і першоджерела (видалення зуба, накладання контр апертури, створення відтоку).
Розрізи, вироблені тільки на місці прояви процесу, не дають повного ефекту. Іноді лікар зосереджує свою увагу тільки на місці, де виражений процес, не звертаючи уваги на походження абсцесу або флегмони.
Не обстежуючи зуби, не проводячи рентгенологічного дослідження, не беручи до уваги інших клінічних ознак, лікар відразу ж приступає до операції. При цьому операція виявляється неповноцінною: не створюється відтоку відокремлюваного з тканин, не розкриваються анатомічні утворення, де може скупчуватися ексудат або гній (набряки). Подібна операція не сприяє поліпшенню загального стану, а іноді воно навіть погіршується. Підвищується температура тіла, явища інтоксикації можуть наростати і доводиться проводити оперативне втручання повторно.
Нами при аналізі повторних надходження хворих в стаціонар встановлено, що 30-40% з них потребували додаткових оперативних втручаннях. Це говорить про те, що кваліфікація хірургів-стоматологів в поліклініках ще недостатня і що вони не завжди з належною увагою ставляться до запальних процесів. Це особливо небезпечно в цей час, коли чутливість до антибіотиків мікроорганізмів, що викликали запалення, різко знижена або зовсім відсутній. В стоматологічних поліклініках значне місце серед хірургічних захворювань займає слюно-камінне захворювання. Найбільш частим місцем утворення слинних каменів є протоки підщелепних слинних залоз. При встановленні наявності каменів у протоці виникають значні труднощі. Покладаючись цілком на рентгенівський знімок, на якому не завжди явно виражений камінь, лікарі нерідко виключають слюннокаменную хвороба і проводять оперативне втручання, як при звичайному запальному процесі.
