R. Sachsenweger (1958), Н. В. Пильман (1964), Тощо Кащенко (1976), Е. С. Аветисов (1976), А. С. Сенякіна, А. Якову (1983) вважають, що причина розладів бінокулярного зору криється у функціональному порушенні рефлексів злиття. Так, при порушеннях в нервовому апараті бінокулярного зору, при пороках його розвитку, а також після перенесених захворювань при аномаліях рефракції і неоднаковою гостроті зору обох очей прагнення до злиття послаблюється або зовсім зникає внаслідок недостатнього ретинального рефлексу (Добрякова, 1958).
Дослідники одностайно визнають, що в порушенні бінокулярного зору відіграє певну роль різниця в гостроті зору обох очей. Однак щодо межі різниці гостроти зору між очима, з якого ця патологія починає впливати на бінокулярний зір, єдиної думки немає. Е. В. Ковалевський (1969), М. Д. Кондакова (1976), Н. Нурмамедова і співавт. (1976), Л. Р. Михальова, Л. Н. Безарашвили (1983) і ряд інших дослідників відзначають, що гостроту зору гіршого ока, що дорівнює 0,3-0,4 і більше, можна вважати сумісної з бінокулярний зір. Чим вища гострота зору обох очей, тим якісніше бінокулярний зір.
Однією з причин порушення бінокулярного зору прийнято вважати анизометропию (Deloge, 1922; Літинський, 1928; Зайончковський, 1933; Lyle 1953; Кавришвили, Чконія, 1960; Гончарова, 1963; Розенблюм, 1969; Зубарєв, 1973 та ін). Відзначається, що зображення при анізометропії, хоча і падають на ідентичні місця сітківок, але не однакові в кількісному відношенні в результаті різниці кількості світлової енергії. Це веде до неоднакового участі очей в акті зору.
Вказуючи на необхідність максимальної подібності двох зорових зображень для безперешкодного здійснення їх злиття, Е. Н. Carleton, L. F. Madigan (1932), A. Ames (1935), W. Lankaster (1942), E. Ж. Трон (1948), W. S. Duke-Elder (1949 - 1950), W. Herzan (1949), H. Piper (1951), 3. Ш. Шапіро (1967) та інші автори прийшли до висновку, що анизейкония може з'явитися не тільки перешкодою для здійснення фузионного рефлексу, але і бути причиною виникнення і розладу бінокулярного зору, розвитку косоокості. A. Bielschowsky (1938) зазначав, що після корекції анизейконии зникали і двоїння, і косоокість, а в результаті відновлювалося бінокулярний зір.
Незважаючи на безліч теорій і гіпотез про причини зміни бінокулярного зору в літературі є лише поодинокі роботи, присвячені клінічного розбору порушень фузионной здатності при косоокості. Так, Н. Ascher (1953), Тощо Кащенко (1966), Тощо Кащенко, А. X. Шарапова (1976) показали, що при косоокості з нормальною кореспонденцією сітківок резерви фузии дуже слабкі і визначаються тільки з близьких відстаней в умовах гаплоскопии і в змозі забезпечити лише примітивне бінокулярний співробітництво обох очей. Порушення фузионной здатності, яке має місце у всіх випадках косоокості, веде до втрати важливої здібності - точкою оцінки просторових співвідношень.
При косоокості зберігається здатність до правильного сприйняття напрямки (Пильман, 1967). У цьому випадку оцінка глибинного сприйняття відбувається тільки за рахунок вторинних чинників, що сформувалися на базі первинних (Литииский, 1940; Коробко, 1946; Білостоцький, 1962; Campos, Zanasi, 1978).
Результати нечисленних досліджень стану глибинного сприйняття при косоокості досить суперечливі. Так, поріг бінокулярного глибинного зору у хворих з косоокістю, за даними R. Sachsenweger (1963) -більше 30", Тобто Naylor і співавт. (1956) -75", Тобто Naylor, A. Stanworth (1959) - 125" і вище; середня його величина при співдружній косоокості, за повідомленням X. А. Раджабли (1964), при дослідженні з 50 см була 20,5, а за даними М. М. Тарасцовой, (1967)-44,25 мм.
В умовах косоокості глибинне сприйняття при двох відкритих очах має більшу перевагу перед монокулярным, так як амбліопічне очей все ж приймає деяку участь у сприйнятті глибини (Stanworth, Cunha, 1959; Kitao, 1959; Тарасцова, 1968). За даними цих же авторів, гострота глибинного зору тим гірше, чим триваліше існує косоокість. Однак з підвищенням гостроти зору амбліопічного ока поліпшується глибинне сприйняття, незважаючи на час, що залишається косоокість. У зв'язку з цим правильна і своєчасна корекція аметропий вважається обов'язковою умовою лікування косоокості та амбліопії (Мазепа, 1967; Аветисов, 1968; Григорян, 1980).
