Проблеми співдружньої косоокості

Сторінки: 1 2 3 4 5

Як правило, після корекції аметропії за наявності амбліопії приступають до її лікування (Bangerter, 1960; Birge, 1961). Для цього запропоновані найрізноманітніші методи ізолювання краще бачить очі - заклеювання очок, очної щілини, використання всіляких оклюдорів. Оклюзія застосовується повна або часткова, прозорий або напівпрозорий, постійна або тимчасова, одностороння або переміжна, пряма або зворотна з одночасним тренуванням гірше бачить очі з допомогою зорових навантажень і різних засвітився сітчастої оболонки (Хватова, 1958; Riise, 1961; Білостоцький, 1962; Пильман, 1964; Аветисов, 1975; Ковалевський, 1980 та ін). В останні роки для цих цілей широко застосовується пеналізація (від французького penalite - дозоване «штрафування» краще бачить очі гиперкоррекцией з одночасним медикаментозним розширенням зіниці - Илчев, Луків, 1979; Даугуле, Дзелкалея, 1983). Пеналізація передбачає участь обох очей в акті зору (Нифанова, 1982).
При рано застосованої системі комплексного лікування амблио-піі гострота зору гірше бачить очі досягає нормальних величин або значно підвищується (Наумова, 1983). Це створює передумови для участі обох очей в акті і розвитку бінокулярного глибинного зору (Добромислов, 1965; Сенякіна, 1975; Кадирова, 1979).
Прийнято вважати, що приступати до занять з метою формування бінокулярного зору слід після усунення косоокості (Пильман, Романова, 1955; Смольянинова, 1962; Хватова, 1962). У разі оперативного усунення косоокості в післяопераційному періоді проведення ортоптичних вправ спрямована на боротьбу з тими ж сенсорними розладами: амбліопією, функціональної скотомой (Ковалевський, 1969; Кащенко, Грабів-ска, 1976; Дубашова, Волошин, 1983).
Більшість дослідників одностайні в думці, що якщо носіння окулярів і консервативне лікування не призвели до симетричного положення очей, то не слід відкладати оперативне втручання (Ковінька, 1959; Костянтинівська, 1959; Пильман, 1959; Мазепа, 1967; Ковалевський, 1968; Клюка, Сердюченко, 1976).
Після усунення амбліопії і косоокості створюються умови для розвитку бінокулярного і глибинного зору, які в подальшому розвиваються і удосконалюються (Раджабли, 1964; Зубарєв, 1973). Проведення вправ для розвитку бінокулярного і глибинного зору передбачає певний вік. С. Worth (1905), А. Н. Добромислов (1966), К. Е. Костянтинівська (1966), М. М. Тарасцова (1968), Тощо Кащенко, А. X. Шарапова (1976) рекомендують приступати до занять для розвитку фузии з 3, М. Pugh (1944), D. Cambell (1947) - з 5-6, G. Н. Giles (1953), Н. В. Porter (1962) - з 7-8 років. Р. Е. Воднева (1957) стверджує, що відновлення бінокулярного зору можливо в 11 - 15-річному віці, А. В. Хватова (1954) - у дошкільному, шкільному віці і навіть у 18-20 років і старше.
Л. А. Григорян, М. Р. Гусєва (1973) наводять переконливі дані з віддалених результатів лікування дітей. Всі діти отримували повторні курси лікування в спецдетсаду і постійно спостерігалися в кабінеті охорони зору дітей. Аналіз показав, що майже у 75% випадків у дітей з сходяться косоокість була досягнута ортотропія, одночасне зір отримано приблизно у половини дітей і бінокулярний - у 41,5% випадків. Найбільший ефект виявився у дітей у віці 3-4 років. Подібні результати отримані Ст. А. Гариным і К. Ф. Ярцевої (1983).
Розвиток бінокулярного зору вимагає найрізноманітніших методів апаратного лікування. Вправи можна проводити в установі (спецдетсад, санаторій) і в амбулаторних умовах (Добромислов, Маймулов, 1967, 1971). Для амбулаторних занять використовується роздільник полів зору, простий стереоскоп, решітка для читання, прилад для випробування бінокулярного зору і т. д. Причому лікарі не мають чіткого уявлення про те, з якого приладу слід починати і яким закінчувати лікування.