Клінічна картина ревматизму

ревматичний артрит
Рис. 1. Ревматичний артрит правого лучезапястного суглоба.
кільцеподібна еритема
Рис. 2. Кільцеподібна еритема

Симптоматика ревматизму різноманітна і залежить від переважної локалізації запальних змін в сполучної тканини різних органів. Захворювання частіше розвивається через 1-2 тижні після перенесеної стрептококової інфекції (ангіна, фарингіт, скарлатина). Підвищується температура до субфебрильних цифр, з'являються головні болі, «тягнуть» болі в кінцівках, слабкість, пітливість, приєднуються симптоми ураження внутрішніх органів, головним чином серця. При розвиненому ревмокардиті з'являється задишка при помірному фізичному навантаженні, серцебиття і неприємні відчуття в області серця, відзначається блідість шкіри, тахікардія, приглушеність тонів серця, часто вислуховується систолічний шум; артеріальний тиск знижується. До симптомів міокардиту (див.) часто приєднуються симптоми ендокардиту (див.), перикардиту (див.) або панкардита (див.). Рідше ревматизм починається з серцево-суглобової форми, при якій поряд з ревмокардитом з'являються симптоми ураження суглобів (ревматичний поліартрит, гострий суглобовий ревматизм). З'являються летючі болі в них, припухлість та обмеження рухливості, іноді червоніє шкіра над ними. Частіше уражаються суглоби кінцівок (рис. 1) (колінні, плечові, суглоби кистей і стоп). Одночасно підвищується t° до 38-39°, відмічається пітливість, слабкість. Як правило, протягом поліартриту доброякісне: гострі запальні явища через кілька днів стихають, деформації суглобів не відмічається, їх функція відновлюється. Іноді спостерігаються специфічні ураження шкіри: підшкірні ревматичні вузлики (noduli rheumatici) - щільні безболісні утворення завбільшки від просяного зерна до квасолі, розташовані найчастіше на розгинальних поверхнях суглобів, і кільцеподібна еритема (erythema anulare) - висипання у вигляді блідо-рожевих кілець, не піднімаються над шкірою, безболісних, що з'являються на шкірі грудей, живота, шиї, щік (рис. 2). Нерідко при запаленні серозних оболонок (ревматичні серозіти) розвивається перикардит, рідше плеврит, перитоніт; іноді серозні оболонки уражаються одночасно (полісерозит). Можливе ураження легень (ревматична пневмонія), нирок (нефрит), печінки, щитовидної залози та ін При ураженні нервової системи частіше зустрічаються енцефаліт, менінгоенцефаліт, хорея, ревматичний васкуліт, тромбоваскулит, діенцефальний синдром, рідше - епілептиформні припадки. Тривалість активного ревматичного процесу 3-4 міс, іноді значно більше, особливо при млявому перебігу.
Нерідко ревматизм може протікати приховано (латентно): відзначається легке нездужання, слабкість, незначні болі в суглобах, неприємні відчуття в області серця. У цих випадках ревматизм розпізнається лише згодом на підставі розвинувся з плином часу вади серця. Така форма захворювання називається амбулаторним ревматизм.
Для ревматизму характерна більша схильність до рецидивів (повторні атаки ревматизму), що виникають внаслідок переохолодження, фізичного і нервового перенапруження організму, а також нашарування вторинної інфекції. Симптоматологія рецидивів багато в чому схожа з первинної атакою, а ознаки ураження суглобів, серозних оболонок та інших органів бувають менш виражені, ніж при первинній атаці; переважають симптоми ураження серця, часто з'являються симптоми недостатності кровообігу, особливо при раніше сформованому пороці серця.

  • Діагностика ревматизму
  • Лікування та профілактика ревматизму
  • Ревматизм у дітей