Сторінки: 1 2 3 4 5 6

Відомості про эндовезикальных методи лікування каменів сечоводів

Низведення каменів сечоводів металевими екстрактора стає більш успішним і безпечним в тому випадку, якщо здійснюється під контролем рентгенотелевизионной апаратури.
З неметалічних екстракторів найбільше поширення отримали інструменти, які виготовляються з сечовідних катетерів. В основу їх пристрою покладена петля Цейса (рис. 3).
Більшість авторів віддають перевагу петлі Цейса, яка є менш травматичною і дозволяє екстрагувати високорозташовані камені в сечоводі. Так, на з'їзді австрійських урологів (1965) було відзначено, що петля Дорма не може повністю замінити петлю Цейса, особливо при великих і високорозташованих конкрементах (Holcer, Bibus, Haschek, Weber і ін).
Петлевидный сечовідний катетер для вилучення з каменів сечоводів був запропонований Lud-wig Zeiss у 1937 р. Balcus (1943), Ellik (1947, 1949), Klika (1957), Davis (1954, 1961), Heine (1972) і багато інші, поліпшивши конструкцію петлі і докладно описавши технікумі застосування, широко пропагували цей екстрактор, вважаючи його одним із кращих інструментів, якими володіють урологи для уретеролитоэкстракции. У літературі є велика кількість повідомлень про успішне застосування петлі Цейса та її різноманітних модифікацій. Мабуть, цей інструмент, що застосовується для зведення каменів сечоводів, що має найбільшу кількість прихильників як за кордоном, так і в нашій країні. Петля являє собою звичайний сечовідний катетер, до кінця якого приклеєна капронова нитка, проведена через бічний отвір у просвіт і виведена через нижній кінець його. Екстрактор проводиться вище каменю (іноді до миски), і нитка затягується, що утворює петлю на кінці катетера. При видаленні екстрактора камінь, потрапляючи в петлю, зводиться поступово в сечовий міхур.
Докладно описавши показання та техніку застосування петлі Цейса, Ellik (1949) вказував, що петлю треба дуже обережно і повільно проводити біля каменя. Автор рекомендував періодично (до 3 разів на день) виробляти невеликі тракції. Ellik (1949) вважав, що замість форсованої тракції та підвішування вантажу краще залишати петлю ' demeure від декількох годин до декількох днів.
З метою розширення просвіту сечоводу Zeiss запропонував модифікацію свого інструменту, яка полягала в тому, що в катетері робилося декілька отворів і через них пропускалася нитка. При затягуванні останній утворювався ряд додаткових вузьких петель - «багатопетельному катетер», який діяв як «ложка». Цей вид катетера дуже зручний при великих каменях, де він діє головним чином як дилятатор, і при дрібних каменях, де він діє як «камнезбірник». За допомогою сконструйованого їм петлі Цейс за 20 років вилучив близько 1200 каменів. В ряді випадків з одного сечоводу йому вдавалося отримати до 8 каменів (див. рис. 3).
неметалеві екстрактори

Рис. 3. Різні види неметалевих екстракторів. 1 - петля Цейса; 2 - багатопетельному екстрактор Цейса; 3 - петля Кліка; 4 - петля Девіса; 5 - петля Хайне; 6 - балончик Каспера; 7 - двоходовий сечовідний катетер з двома балончиками С. В. Волкова і М. А. Мялголина; 8 - петлевидный сечовідний катетер з роздувати балончиком і модифікована петля Девіса з провідником (варіанти В. Ф. Новікова).

В даний час петля Цейса і її різні модифікації міцно зайняли своє місце серед ендоскопічних методів вилучення каменів сечоводів (Б. Ф. Віленський, 1944; Л. Н. Погожева, 1945;
B. Кребс, 1962; М. Е. Меблі, 1964; Holcer, 1955; Schneider, 1971; В. Ф. Новіков, 1965, 1972; Heine, 1972, і ін).