Локалізація пухлини в молочній залозі має значення не тільки при виборі напрямку розрізу під час мастектомії та обґрунтування обсягу оперативного втручання, але і при складанні плану передопераційного та післяопераційного опромінювання. Наприклад, локалізація ракової пухлини в пахвовому відростку молочної залози змушує вдатися до розрізу, що передбачає видалення шкіри в пахвовій області, а розташування первинного вогнища в центрі залози змушує іноді оперувати з чотирикутного розрізу. При пухлини в медіальних і центральних квадрантах молочної залози, як вже зазначалося, метастазування може відбуватися безпосередньо в парастернальный колектор. У певної групи хворих при такій локалізації необхідно розширити обсяг операції за рахунок видалення цих вузлів або, що менш вигідно, проводити опромінення парастернальних зони в післяопераційному періоді. Звертає на себе увагу частота парастернальных метастазів при локалізації пухлини в субмаммарной складці: за нашими даними, у 18 з 21 такий хворий після розширеної мастектомії виявлені метастази в першому - третьому міжребер'ї, хоча взагалі при виявленні пухлини в медіальних і центральних квадрантах молочної залози метастази в парастернальных вузлах зустрілися у 31,2% оперованих хворих.
Темп росту первинної пухлини в першу чергу відображає її біологічні властивості (агресивність, прогресування і певною мірою гістологічна будова), а також взаємовідносини з оточуючими структурами і організмом в цілому. Встановити швидкість росту важко, оскільки за термінами виявлення пухлини в молочній залозі не можна судити про тривалість її існування. Між тим навіть таке грубе поділ за темпами зростання, прийняте клініцистами (ґрунтується на анамнестичних даних), як «відсутність росту», спостережуване з моменту виявлення збільшення пухлини в 2 рази», і, нарешті, «збільшення пухлини більш ніж в 2 рази», позначається на частоті регіонарного метастазування (табл. 10). Для того щоб діаметр пухлини досяг 1 см, від моменту малігнізації повинно пройти 7-8 років, що відповідає приблизно 30 періодами подвоєння, а для того щоб він збільшився від 1 до 10 см, потрібно ще 2 роки (всього 10 періодів подвоєння). Однак певна частина ракових пухлин молочної залози у культурі тканин зростає дуже швидко, збільшуючись вдвічі через 5-23 дня (Israel, 1971). В той же час не можна не вказати на існування невеликої групи надзвичайно повільно поточних пухлин, протягом ряду років мають локальне поширення. В протилежність їм відома інша бурхливо прогресуюча форма раку, коли віддалені метастази виявляються буквально через кілька тижнів від моменту появи процесу в молочній залозі.
За нашими даними, можна розрізняти три типу росту пухлини: швидкий (час подвоєння пухлини 35 - 60 днів), середній (час подвоєння 150-210 днів) і повільний (час подвоєння 1000-1050 днів).
Зрозуміло, уявлення про темпи зростання слід брати до уваги не тільки при складанні плану лікування (зокрема, використання гормональних препаратів для корекції ендокринних і обмінних порушень), але і при оцінці віддалених результатів лікування, головним чином при встановленні прогнозу і підрахунку термінів подальшого життя лікованих хворих (Маслова І. А. та ін, 1974).
