Профілактика захворювань зубів. Харчування

У сучасну епоху людина вживає велику кількість рафінованих (очищених) продуктів. Однак ще до кінця не з'ясовано питання про вплив таких речовин на організм. При рафінуванні втрачаються багато корисні компоненти (вітаміни, мікроелементи, солі та ін), які надають виключно важливе вплив на організм людини.
Дослідження, проведені в останні роки, переконливо показали, що значне переважання вуглеводів у їжі небезпечно для здоров'я, так як підвищене споживання сахарози призводить до надлишкової маси, ожиріння, карієсу зубів, діабету, захворювань серцево-судинної системи.
За даними літератури, у середньому в різних країнах світу людина вживає -100 г вуглеводів на день. При цьому в розвинених країнах на сахарозу припадає 35%, а на крохмаль - 50%, в той час як в слаборозвинених країнах кількість використовуваного в їжі крохмалю більше.
На думку більшості вчених, підтвердженим експериментальними і клінічними дослідженнями, головну роль у розвитку карієсу зубів відіграють вуглеводи, а саме часте споживання цукру і сахарсодержащих продуктів в значних кількостях. Особливе значення при цьому надають не стільки загальному споживанню цукру, скільки його кариесогенному дії в проміжках між основними прийомами їжі.
Однак механізм дії вуглеводів на зуби ще вивчений недостатньо. Деякі автори розглядають сахарозу як необхідний екзогенний хімічний (протеолітичний) фактор, що сприяє сприйнятливості білків емалі до мікробної агресії, проте безпосереднє хімічна взаємодія між кальцієм емалі і сахарозою навряд чи слугує первинною причиною розвитку карієсу, і кариесогенность сахарози не можна приписувати цій взаємодії.
Є повідомлення, що сахароза сприяє активізації деяких ферментів у позаклітинному частини зубних бляшок і в ротовій рідині. Між тим активність цих ферментів при дієтах з іншими цукрами (ксиліт, сорбіт, фруктоза) значно зменшується. У зв'язку з цим були запропоновані продукти, які замінюють сахарозу (зокрема жовтий цукор - продукт побічного цукрового виробництва).
Дослідження його впливу на зуби показало, що раціон, що містить жовтий цукор, сприяє значному зниженню експериментального карієсу зубів, полегшує перебіг каріозного процесу.
Немаловажне значення мають й інші компоненти їжі, зокрема кількість білків, жирів, солей, вітамінів, надають вплив на формування і розвиток зубощелепного апарату. Тому в комплексі профілактичних заходів правильно побудована дієта має дуже велике значення.
З урахуванням цих вимог в Центральному НДІ стоматології були розроблені три протикаріозні дієти, які повинні застосовуватися в залежності від вмісту фтору в питній воді та продуктах тієї чи іншої клімато-географічної зони. Так, А. В. Рибалок і А. В. Гранін рекомендують такі дієти:
1. Противокариозная дієта для осіб, які проживають у місцевостях з нестачею фтору в питній воді. Вона повинна містити не менш 3500 ккал, білків 120 г, жирів 100 г, вуглеводів 400 р. До їжі необхідно додавати солі кальцію, фосфору, заліза, а також марганець, який нормалізує вуглеводно-фосфорний обмін, або вживати продукти, що містять зазначені мінеральні компоненти.
Важливими компонентами дієти автори вважають фтор в концентрації 1 мг/л питної води і вітамін В1 в кількості 3 мг. Якщо вміст їх у їжі нижче вказаних концентрацій, денний раціон доповнюється таблетками, що містять фтор і вітамін B1. Крім того, в їжі повинні бути вітаміни С і D2 в максимально допустимих дозах. Меню повинно бути різноманітним, що включає фрукти і сирі овочі (капусту, моркву, буряк і ін).
2. Противокариозная дієта призначається для дітей з поширеним карієсом, які проживають у місцевостях, де кількість фтору в питній воді оптимальне, відрізняється від вищенаведеної: число калорій в дієті має бути одно 3000, в тому числі білків 90 г, жирів-50 г, вуглеводів 300 р. В раціон повинні входити продукти, що містять фосфор, кальцій, а також мідь, цинк і вітаміни В1, В6, С і D2. Стіл може бути різноманітним, продукти не повинні піддаватися тривалої кулінарної обробки. Виключаються солодощі та консервовані продукти.
3. Противокариозная дієта, яка призначається дітям з флюорозом зубів, повинна мати інший склад. У цьому випадку продукти мають бути натуральними, небажано вводити їх замінники, концентрати. До складу дієти обов'язково повинні входити молоко, сир, яйця, фрукти, овочі. Враховуючи насиченість району фтором, краще всього користуватися привізними продуктами, які виробляються в районах з меншим вмістом фтору в питній воді та ґрунті. Воду рекомендується вживати профільтровану через шар гранульованої окису алюмінію. Вітаміни В1, B6, С призначаються в подвійній дозі. Дієту слід складати з урахуванням ступеня ураження зубів флюорозом.
Наводячи рецептуру противокариозных дієт, автори підкреслюють, що першим і самим істотним фактором профілактики карієсу зубів у дітей є правильне харчування вагітних жінок, а потім дітей. С. Л. Полчанова (1968) рекомендує під час вагітності чотириразове харчування, з перервами між прийомами їжі в 4 - 4,5 год. При повноцінному харчуванні вагітної жінки спостерігається менше ускладнень. Їжа повинна бути різноманітною і містити мінеральні солі, вітаміни, мікроелементи, які необхідні для правильного розвитку і росту плода. У тому числі слід вживати більше свіжих овочів і фруктів, в необхідних кількостях рослинних жирів і тваринних білків. При цьому дуже важливо вживання таких продуктів, як молоко, м'ясо, яйця.
Н. Е. Гранат, А. Н. Шибаєва (1971) наводять наступний приблизний добовий набір продуктів для вагітної (в р.):

Після пологів жінка повинна отримувати повноцінну їжу 5 - 6 разів на день, при цьому рідини (у вигляді молока, чаю, соків, компотів, бульйону) не більше 2 л в добу.
Для дитини дуже важливе природне вигодовування, що надає величезний вплив на правильний розвиток, в тому числі на формування зубощелепного апарату. Різні живильні суміші не можуть замінити натуральний грудне молоко. Харчування дітей у наступні періоди життя має також складатися з повноцінних продуктів і містити необхідні кількості білка, жирів, вітамінів, солей, мікроелементів. Дуже важливим є регулярне вживання молока і молочних продуктів. Діти віком 3-11 років повинні щодня одержувати не менше 500 - 600 мл молока, частина якого може бути у вигляді молочних продуктів (кефір, кисле молоко та ін). У молоці містяться найважливіші амінокислоти, мінеральні солі, білки, жири, вуглеводи, вітаміни. Молоко і молочні продукти добре засвоюються організмом.
Вельми цікаві дані були отримані Е. П. Гравит (1967), яка вивчила фактор харчування та його вплив на карієс зубів у дітей, які перебували в закладах інтернатного типу та звичайних колективах. Так, було встановлено, що у дітей з колективів інтернатного типу стан зубів значно краще: розповсюдженість карієсу зубів складала всього 44,2%, а показник КПУ на 2,87 менше, ніж у дітей контрольної групи. Діти, які проживають у інтернатах, рідше хворіли. Відрізнялося у них і харчування. Зокрема, меню дітей в інтернатах було складено більш раціонально: містило більше овочів, свіжих фруктів, молока та молочних продуктів. У раціон практично в оптимальних кількостях входили амінокислоти, білки, вітаміни.
При організації профілактичної роботи дуже важливо налагодити раціональне харчування в організованих дитячих колективах, у зв'язку з чим лікарям та медичним сестрам необхідно знати основні фізіологічні норми харчування.
В більш пізній період, коли прорізуються зуби постійного прикусу, важливе значення набуває ергогенних фактор харчування, тобто вживання продуктів, що потребують жування: сирих овочів, фруктів і т. п., які сприяють природному очищенню порожнини рота.
Враховуючи важливість окремих компонентів їжі, таких як вітаміни, солі, мікроелементи, були розроблені і використані в експерименті, а в деяких випадках і в клініці різні методи профілактики карієсу зубів.