Радянський лікар-стоматолог озброєний лікарською етикою, йому властивий справжній гуманізм, а це є найкращою профілактикою помилок. Нормальні взаємини між персоналом і хворим, взаємна повага товаришів по роботі, повага хворих, охорона психіки хворих, пунктуальність у роботі - запорука недопущення помилок.
Розглядаючи організаційні помилки, необхідно зупинитися ще на одній групі помилок, які допускаються в стоматологічних лікувальних установах - це помилки у веденні документації, головним чином у веденні історій хвороби.
Історія хвороби є юридичним документом, тому її заповнення, запис щоденників повинні повністю відображати стан хворого і його лікування. Але, незважаючи на всю важливість цього документа, лікарі в більшості своїй відносяться недбало до історій хвороби, що призводить до багатьох організаційних та лікувальних помилок.
Найбільш часто у веденні історії хвороби допускаються такі помилки.
1. Недбало заповнюється паспортна частина, внаслідок чого в подальшому хворого можна викликати на повторний огляд для вивчення віддалених результатів.
2. Стислість і скорочення в записах служать причиною помилок у наданні своєчасної допомоги, особливо при гострому болі.
3. Несвоєчасна запис про проведені маніпуляції. Деякі лікарі роблять запис про лікувальних заходах не в той день, коли вони проведені, а в наступні відвідування. Це є помилкою, особливо тоді, коли хворого приймає інший лікар. З історії хвороби він не може уточнити, що ж робилося йому раніше. У зв'язку з цим проводяться зайві маніпуляції, а іноді і помилкові.
4. Не вносяться в історії хвороби результати обстеження хворих (аналізи, дані рентгенологічного обстеження та ін), з-за чого доводиться повторно піддавати хворих не завжди приємним маніпуляцій.
5. Не заповнюється зубна формула, яка є основним показником в історії хвороби.
6. В історії хвороби не відзначається закінчення санації порожнини рота.
7. Не фіксуються дані диспансерного спостереження, у зв'язку з чим буває важко встановити динамічні зміни в зубо-щелепної системи.
8. В історії хвороби не відображаються помилки і ускладнення, які виникали при проведенні тих чи інших методів.
9. Не обґрунтовується застосовуване лікування.
10. В історіях хвороби допускаються виправлення, викреслювання, стирання, приписки, причому це, як правило, робиться тоді, коли у хворого виникло ускладнення або хворий вступає в конфлікт.
11. Не висвітлюється попереднє лікування хворого зуба.
Є ще ряд моментів, які можуть послужити причиною помилок у веденні документації. Проте ми на них не зупиняємося.
