Існують сліпий і прицільний (під контролем лапароскопа) методи біопсії. Перший зручний і цілком виправдав себе при дифузних ураженнях П., другий метод, що має значення при наявності вогнищевого ураження органу. Найбільш вживаними голками є голка Менгіні, а також її модифікація, запропонована А. Ф. Блюгером і М. П. Синельниковой.
При оцінці даних пункційної біопсії слід пам'ятати, що кореляції між окремими клінічними симптомами, показниками функціонального стану печінки та морфологічними її змінами є відносними і не мають строго закономірного характеру. Практично важливим є застосування пункційної біопсії для диференціації-жовтяниць у тих випадках, коли походження жовтяниці залишається неясним.
Цей метод є цінним при розпізнаванні безжовтяничну, латентно протікають форм епідемічного гепатиту, а також його результатів (рецидивів, персистуючих форм, фіброзу, хронічного гепатиту і т. д.).
Метод пункційної біопсії має значення в розпізнаванні прогресуючих цирозів, у яких клінічний діагноз недостатньо ясний, а також для пояснення незрозумілих гепато - і спленомегалий. Вроджений фіброз П., пухлини П., ретикулоэндотелиальные захворювання також є показанням до біопсії.
За допомогою гістохімічних методів дослідження пунктату печінки представляється можливим визначити в ньому різні ферменти. Електронна мікроскопія підвищує можливості вивчення структурних змін в біопсійному матеріалі П.
Техніка сліпий пункційної біопсії. Аспіраційна пункція проводиться в IX міжребер'ї по правій передній пахвовій лінії (разом найбільшою печінкової тупості). Стилетом проколюють шкіру і м'язи, в отвір вводять голку для пункції (типу Менгіні), насаджену на шприц. Пункцію проводять у момент вдиху. Зануривши голку в печінку, шприцом створюють вакуум і аспіріруют шматочок тканини. Після пункції хворий протягом доби дотримується постільний режим, уникає прийому гарячої їжі.
Протипоказаннями до пункції печінки є тривала механічна жовтяниця, геморагічний синдром, підозра на абсцес і наявність великого асциту.
