Дитячі хвороби

Даний збірник призначений для широкого кола читачів. У ньому розповідається про найбільш поширених гострих інфекційних захворюваннях у дітей. Поряд з такими дитячими інфекціями, як кір, скарлатина, вітрянка та ін., включені і хвороби, які в рівній мірі зустрічаються і у дорослих, але для дітей становлять велику небезпеку. Це - грип та епідемічний гепатит (хвороба Боткіна), захворювання, що привертають до себе особливу увагу за останні роки.
Чим викликаються всі ці хвороби, як ними заражаються і якими заходами можна їх попередити - ось основний зміст даного розділу.

Розділ розрахований на широке коло читачів. У ньому викладаються основні відомості про широко поширених інфекційних хворобах у дітей. Особливу увагу приділено догляду за хворими дітьми в домашніх умовах і профілактики інфекційних хвороб.

Інфекційні хвороби у дітей

Інші захворювання і травми зустрічаються у дітей


Боротьба з дитячими заразними (інфекційними) захворюваннями була і залишається однією з основних задач охорони здоров'я.
Особливо велике значення ця боротьба набуває в даний час у зв'язку з постановою, передбачають різке зниження захворюваності інфекційними хворобами і повну ліквідацію деяких з них.
Вирішенням цього завдання зайняті численні кадри медичних працівників, починаючи з великих вчених всіх спеціальностей (мікробіологи, інфекціоністи, педіатри) і закінчуючи медичними сестрами. Однак, щоб ця боротьба була більш успішною, батьки повинні прийняти в ній найактивнішу участь. Без свідомої та активної допомоги широких верств населення багато профілактичні заходи, тобто заходи, що сприяють запобіганню захворювання, стають значно менш ефективними. Але для того, щоб надати цю допомогу, потрібно знати основні ознаки цих захворювань, шляхи розповсюдження та заходи попередження їх.
Цей розділ написаний для ознайомлення широких верств читачів з найбільш розповсюдженими дитячими інфекційними хворобами та сучасними методами їх попередження та лікування. До так званих, дитячих інфекцій відносяться: дифтерія, скарлатина, кір, кашлюк, вітряна віспа, краснуха, свинка, поліомієліт. Назва «дитячі інфекції» отримало широке поширення, проте ці захворювання можуть бути і у дорослих, але частіше ними страждають діти у віці від 1 року до 8 років. Переважна захворюваність цими інфекціями в дитячому віці пояснюється легкістю і швидкістю їх поширення при великій можливості контакту (особливо в дитячих закладах, дитячих садках, яслах, школах).
Багато батьків вважають, що кожна дитина неминуче повинен перенести дитячі інфекційні хвороби, причому чим раніше він захворіє, тим легше перенесе захворювання. Це, звичайно, невірно. Слід пам'ятати, що майже всяке захворювання можна запобігти і що кожна хвороба, у тому числі і інфекційна, послаблює організм дитини і гальмує його розвиток, іноді на довгий час. Чим молодше дитина, тим більшу шкоду приносить йому захворювання. Тому спільні зусилля батьків і медичних працівників повинні бути спрямовані на попередження виникнення інфекційних хвороб, особливо в перші роки життя дитини.
Соціально-економічне значення дитячих інфекційних захворювань також дуже велике: вони порушують нормальне життя дитячих установ, карантини відривають матерів від виробництва іноді на довгий час, що заважає роботі виробництва, створює труднощі в житті родини і веде до великих витрат державних коштів.

Пропедевтика дитячих хвороб

У третьому виданні «Пропедевтики дитячих хвороб» всі основні розділи вчення про здорову дитину, про його харчуванні та догляді за ним заново переглянуті і зазнали деякої переробки з позицій основних ідей фізіологічного вчення В. П. Павлова. У всі голови внесено також доповнення та зміни у відповідності з новими даними літератури і нашого власного досвіду.
Ми прагнули дати студенту короткий підручник, який дозволив би йому не тільки з позицій творчого радянського дарвінізму і фізіологічного вчення В. П. Павлова засвоїти основи вчення про здорову дитину, але який зацікавив би його і допоміг полюбити свою майбутню спеціальність - педіатрію. Нам хотілося, щоб студент - майбутній дитячий лікар - зрозумів всю величезну значимість знання вікових особливостей здорової дитини і вирішальний вплив на розвиток дітей і їх опірність організму будь-яким негативним впливам правильної організації факторів навколишнього середовища, догляду за ними, їх харчування та виховання.
На практичних заняттях за курсом пропедевтики дитячих хвороб студент повинен придбати правильні навички об'єктивного дослідження дитини, щоб у майбутній своїй діяльності вміти вловлювати навіть незначні відхилення від норми, що відзначаються в початкових фазах захворювань. Допомогти студенту і в цьому - також одне із завдань підручника.
Дитячий лікар у своїй повсякденній роботі повинен основну увагу приділяти питанням профілактики дитячих хвороб і вже на студентській лаві «придбати смак» до цієї роботи. Це - одна з основних завдань правильного виховання студента педіатричного факультету; підручник пропедевтики дитячих хвороб повинен допомогти викладачам у цій роботі.
При викладенні методики дослідження дітей та загальної семіотики захворювань дитячого віку ми вважали за потрібне зупинятися лише на особливостях використання основних клінічних методів оцінки стану здоров'я дітей різних віків. Теоретичні обґрунтування цих методів викладаються додатково на практичних заняттях і детально описані в підручниках діагностики та пропедевтики внутрішніх хвороб. Ми щиро дякуємо всіх товаришів, які надіслали нам свої критичні зауваження, і особливо вдячні членам вченої ради Ленінградського державного педіатричного медичного інституту за всі цінні зауваження і вказівки, зроблені ними при обговоренні другого видання нашого підручника.
Всі критичні зауваження, які будуть зроблені нам і з приводу третього видання «Пропедевтики дитячих хвороб», будуть прийняті з щирою вдячністю.
Випускається підручник «Пропедевтика дитячих хвороб» - призначений для студентів педіатричних факультетів медичних інститутів. При складанні підручника був використаний досвід викладання пропедевтики дитячих хвороб студентам Ленінградського державного педіатричного медичного інституту і були враховані зауваження критики, зроблені стосовно голів, написаних для «Керівництва з педіатрії» М. С. Маслова, А. Ф. Туру і М. Р. Данилевича (т. I, 1938). Ці глави, значною мірою перероблені, покладені в основу даного підручника.
Можливо, в нашій праці знайдуться дефекти, тому всі вказівки і зауваження, які будуть зроблені керівниками кафедр, практичними лікарями і самими учнями, приймемо з вдячністю.
Четверте видання, у появі якого виникла необхідність вже через два місяці після виходу в світ третього видання, виходить без будь-яких істотних змін і доповнень і тільки виправлені випадково вкравшиеся помилки і друкарські помилки.

Зміст і завдання курсу пропедевтики дитячих хвороб

Первісний зміст педіатрії як однієї з медичних дисциплін значно розширилося. Педіатрія давно вже перестала бути наукою тільки про лікування хворих дітей і в даний час розглядається як вчення про здоровому і хворому дитині. Це вчення охоплює фізіологію, дієтетику, гігієну, патологію і лікування дитини від народження до настання статевої зрілості. Сучасна педіатрія приділяє особливо велику увагу питанням профілактики захворювань дітей. Кожен дитячий лікар у своїй повсякденній практичній роботі повинен бути не тільки повноцінним лікарем, який вміє поставити точний діагноз і правильно лікувати хвору дитину, але він повинен бути і хорошим лікарем-профилактиком, відмінно знають дієтетику дитини, вміє організувати потрібний догляд і встановити раціональний режим як для окремого здорової дитини будь-якого віку, так і для цілого дитячого колективу. Дитячий лікар не повинен бути в стороні від питань виховання дітей. Всі ці різноманітні сторони діяльності дитячого лікаря студент повинен дізнатися і вивчити головним чином при проходженні курсу клінічної педіатрії. Пропедевтика дитячих хвороб є введенням до педіатричної клініки.
В курс пропедевтики дитячих хвороб входять наступні чотири основних розділи: 1) анатомо-фізіологічні особливості дітей, включаючи закони фізичного та нервово-психічного розвитку дитини; 2) методика об'єктивного дослідження дітей, включаючи особливості збирання анамнезу; 3) загальна семіотика захворювань дитячого віку; 4) дієтетика здорової дитини з основними елементами технології дитячої їжі.
Без чіткого знання цих розділів абсолютно немислима профілактична та лікувальна робота педіатра. Правильна оцінка даних звичайних фізичних, лабораторних та інших методів клінічного дослідження дитини і розуміння своєрідності патології дітей можливі лише за умови достатньо глибоких знань вікових анатомо-фізіологічних особливостей зростаючого організму дитини. Без знання законів фізичного та нервово-психічного розвитку дітей не можна здійснити правильну організацію суспільної та індивідуальної охорони дитинства, не можна, отже, і забезпечити профілактику дитячих захворювань. Ці знання повинні лежати в основі раціонально поставленого фізичного виховання дітей.
Клінічне дослідження дітей вимагає значного своєрідності лікарської техніки, вивчення якої також має входити в курс пропедевтики дитячих хвороб.
Короткі відомості з загальної семіотики найважливіших захворювань дитячого віку повинні забезпечити студенту правильну орієнтацію при проходженні курсів факультетської і госпітальної педіатрії.
У діяльності дитячого лікаря, як було зазначено вище, профілактична та лікувальна роботи тісно і нерозривно пов'язані. Ось чому в курсі пропедевтики дитячих хвороб велика увага повинна бути приділена дієтетиці здорової дитини та основ індивідуальної гігієни дітей основним елементам в повсякденному профілактичній роботі кожного практичного дитячого лікаря. Профілактична сторона діяльності педіатрів набула особливого значення в Радянському Союзі, так як у нас величезна більшість дітей, починаючи з самого раннього віку, обслуговується профілактичними і лікувальними дитячими установами, від правильної постановки справи в яких значною мірою залежать їхні життя та здоров'я.
Було б великою помилкою думати, що можна стати хорошим дитячим лікарем без ґрунтовних знань загальних теоретичних дисциплін (анатомії, гістології, фізіології, патофізіології і т. д.), досліджуваних на молодших курсах, і клінічних дисциплін з різних розділів патології дорослих, вивчаються на старших курсах. Дитячий лікар тільки тоді правильно і впевнено орієнтується у всіх теоретичних і практичних питаннях своєю спеціальністю, якщо він має хорошу загальну лікарську підготовку з усіх дисциплін, що входять в програму вищої медичної школи. Тільки при цій умові він буде чітко розуміти всі особливості фізіології та патології дітей в різні вікові періоди.
Треба особливо підкреслити, що кожен дитячий лікар повинен дуже добре знати інфекційні захворювання дитячого віку і повинен відмінно орієнтуватися в питаннях загальної та приватної епідеміології.
Необхідність таких різнобічних знань, безсумнівно, робить педіатрію важкою спеціальністю, але зате цей шлях вивчення забезпечує надалі хорошого дитячого лікаря великий кругозір і виключно цікаві і плідні можливості практичної і наукової діяльності.