Профілактика карієсу зубів

На підставі наших експериментальних даних Ст. А. Кошовская застосувала вітаміни В1 і В6 і гліцерофосфат кальцію для попередження карієсу зубів у дошкільнят. Для цього були обрані три дитячих садка. Одній групі дітей давали гліцерофосфат кальцію 0,5 г і вітамін В1 0,002 г на дитину на добу протягом одного місяця.
Другій групі дітей давали гліцерофосфат кальцію 0,5 г, вітамін В6 0,005 г на одну дитину на добу протягом одного місяця кожні півроку. Третя група була контрольною. Дозування цих препаратів обрані у відповідності з добовими лікувально-профілактичними дозами, затверджених Фармакологічним комітетом. Всього під спостереженням знаходилось 2606 дітей протягом 3-4 років.
Усі препарати вводили безпосередньо в раціон перед роздачею їжі. Гліцерофосфат кальцію вводили в перші і другі страви (крім молочних), а вітаміни - в охолоджений компот або кисіль в кількості, яке було розраховане на групу дітей, які перебували на профілактичному лікуванні.
Введення препаратів проводили медичні сестри дитячих садків, як правило, в період планової санації порожнини рота під наглядом лікарів. З медичними сестрами, лікарями і вихователями дитячих садків були проведені бесіди про важливість і значення профілактики карієсу зубів та організації раціонального харчування, а також посилено контроль щодо дотримання правил догляду за зубами. Поряд з цим дітям заборонили приносити в дитячий сад і вживати цукерки та інші солодощі, з тим щоб виключити їх споживання між основними прийомами їжі. Введення препаратів реєстрували, так само як і їх витрата в процесі застосування.
Результати профілактики карієсу зубів оцінювали за показниками КПУ, приросту каріозних зубів і порожнин у середньому на одну дитину, а також поширеність каріозного процесу.
Спостереження за зазначеними групами дітей показали, що введення профілактичних добавок не вплинуло суттєво на розвиток карієсу в молочних зубах (дещо знизилася лише інтенсивність ураження). Між тим поширеність та інтенсивність карієсу постійних зубів у цих дітей була значно меншою. Так, серед дітей, які отримували з 3-4 років гліцерофосфат кальцію і вітамін В1; було всього 10,8% з ураженими карієсом постійними зубами. Серед дітей, що одержували гліцерофосфат кальцію і вітамін В6, число дітей з ураженими постійними зубами становило 9,6%, в той час як у дітей контрольної групи з кариозными постійними зубами було виявлено 28,0% осіб.
Кількість постійних зубів, уражених карієсом (сумарно за всі роки профілактики) також було суттєво меншим порівняно з контрольною групою. При введенні в раціон вітаміну В1 і глицерофосфата кальцію виявлено 4,6% каріозних зубів, при введенні вітаміну В6 і глицерофосфата кальцію виявлено 3,8% каріозних зубів. Між тим у дітей контрольної групи їх число досягло 7,1.
Вивчення сумарних показників приросту карієсу постійних зубів у 6 - і 7-річному віці показало, що у дітей, які отримали профілактичні протикаріозні добавки, кількість знову з'явилися каріозних постійних зубів (у середньому на одну дитину) було істотно меншим (0,13 - 0,20), ніж у дітей контрольного дитячого садка (0,30), не отримували профілактичних препаратів .
Результати клінічних спостережень у зазначених дитячих садках свідчать також про те, що значно, на 20 - 25%, знизилася потреба в планової санації порожнини рота, однак обсяг роботи ще залишається досить високим за рахунок лікування карієсу молочних зубів.
Характерно, що кількість накладених пломб в постійних зубах у дошкільнят, які отримували профілактичні добавки, зменшилася приблизно в 6 -7 разів. Так, якщо до введення противокариозных добавок при санації порожнини рота дошкільнят у всіх досліджуваних дитячих садках накладали по 0,6 - 0,7 пломби в середньому на одну людину, що потребує лікування, то через 2 - 3 роки - всього 0,04 - 0,1 пломби.
Показовою є порівняльна оцінка використовуваних методів профілактики карієсу зубів з їх загальної дії на організм. Виявилося, що діти, що одержували в раціоні профілактичні добавки, протягом 2 - 3 років значно рідше (в 1,5 рази) хворіли соматичними захворюваннями, ніж діти контрольної групи (в середньому 4,4 захворювання на одну дитину) в той час як у дітей контрольної групи захворюваність становила в середньому 7,5 захворювання на одну дитину. Це пояснюється, мабуть, тим, що використовуються профілактичні добавки посилюють процеси відновлення тканин, чинить протиалергічну та протизапальну дію, підвищують опірність організму в цілому. Поряд з цим в результаті зменшення кількості уражених карієсом зубів знижується число вогнищ одонтогенної інфекції в порожнині рота. Крім того, відзначено, що показники фізичного розвитку дітей, які отримували протикаріозні добавки, можна віднести до «середнім» і «вище середнього».
Таким чином, у результаті чотирирічної профілактики карієсу зубів у дошкільнят можна зробити висновок про те, що гліцерофосфат кальцію і вітаміни, і В(1, введені в основний раціон, сприяють зниження в середньому на 50% приросту каріозних постійних зубів, підвищують загальну резистентність організму до різних захворювань, певною мірою сприяють фізичному розвитку дітей.
Отримані в експерименті і клініці дані послужили підставою для організації подальших клінічних спостережень. Вони були проведені Ю. А. Федоровим і В. А. Кошовской в Одесі у двох школах-інтернатах на великій групі дітей протягом семи років. Ці профілактичні заходи були організовані так, що паралельно з проведенням планової санації порожнини рота кожні півроку протягом місяця в раціон дітей вводили гліцерофосфат кальцію і морську капусту з розрахунку 0,5 г на дитину на добу. Дозування зазначених препаратів обрані у відповідності з добовими профілактичними дозами для дітей, затверджених Фармакологічним комітетом. Поряд з цим були проведені організаційні роботи з персоналом інтернату і школярами щодо забезпечення регулярного догляду за порожниною рота.
У процесі спостереження проводили порівняльний аналіз ураженість карієсом всіх досліджуваних груп дітей, включаючи контрольну, до проведення профілактики, а потім через 1, 2, 3, 4 роки і більше, використовуючи основні показники: поширеність, інтенсивність і приріст карієсу зубів. При цьому реєстрували не тільки каріозні зуби, але і кількість каріозних порожнин, а також їх розташування. Облік захворюваності карієсом проводили щороку.

читати далі