Непрохідність кишечника у дітей може бути вродженою і набутою.
Вроджена непрохідність кишечника пов'язана з вадами розвитку кишківника (атрезія, стеноз тощо). Клінічна картина залежить від рівня непрохідності. При високій непрохідності кишечника відразу або незабаром після народження з'являється завзята блювота з домішкою жовчі в блювотних масах. Стілець відсутній або затриманий. В епігастральній (подложечной області відзначається здуття, зникаюче після блювоти. При низькій вродженої непрохідності кишечника провідний симптом - затримка стільця. Блювання приєднується пізніше - на 2-3-й день життя, живіт здутий, перистальтика посилена. При запізнілої діагностики може наступити перфорація (прорив) кишечника з наступним розвитком перитоніту.
Серед різних форм придбаної непрохідності кишечника у дітей на першому місці за частотою стоїть інвагінація. Вона розвивається майже виключно у грудних дітей, частіше у віці від 4 міс. до 1 року. Захворювання починається раптово нападами неспокою і рухового збудження (із-за болів), що змінялися світлими проміжками. Незабаром з'являється блювота. Температура залишається нормальною, може бути одно-, дворазовий стілець з домішкою крові або крові зі слизом. При огляді в період затишшя живіт м'який, при пальцевому дослідженні через пряму кишку на пальці, як правило, визначається кров.
Придбана непрохідність кишечника у дітей може бути пов'язана з каловим застоєм (копростазом) при млявою функції кишечнику, деяких вадах розвитку (див. Мегаколон, Муковісцидоз) або з закупоркою кишки глистами при аскаридозі. У цих випадках непрохідності кишечника частіше протікає по типу частковою.
Спайкова непрохідність кишечника у дітей зустрічається рідше, за течією мало чим відрізняється від спайкової непрохідності кишечника у дорослих.
Динамічна непрохідність кишечника у дітей частіше всього обумовлена парезом кишечника і виникає при пневмонії, запальних процесах в інших органах (особливо у грудних дітей), а також при перитоніті і токсичних станах різного походження. Клінічні прояви менш виражені, ніж при механічній непрохідності кишечника. Відзначаються затримка стільця, здуття живота, різке ослаблення або відсутність перистальтики, нерідко блювота. Діти неспокійні. Вирішальним у діагностиці є рентгенологічне дослідження.
Прогноз при непрохідності кишечника у дітей залежить від термінів початку лікування, оперативного втручання. Особливо серйозний прогноз в запущених випадках. У зв'язку з цим рання госпіталізація має вирішальне значення.
Лікування. Всі діти з підозрою на непрохідність кишечника підлягають екстреній госпіталізації. Консервативне лікування можливе лише при динамічній непрохідності кишечника: клізми з гіпертонічним розчином, промивання шлунка, прозерин підшкірно, гіпертонічні розчини внутрішньовенно. При копростазі і непрохідності кишечника, викликаної глистами, лікування починають з очисних і сифонных клізм з 1% розчином хлориду натрію. При неефективності зазначених заходів - операція.
При інвагінації в терміни до 24 годин з моменту захворювання показане консервативне розправлення инвагината шляхом введення повітря в пряму кишку (під рентгенологічним контролем).
У більш пізні терміни, а також при неефективності консервативного розправлення показана термінова операція.
При всіх інших видах непрохідності кишечника (вродженою, спайкової і т. д.) показано екстрене оперативне втручання (розсічення спайок, розправлення завороту, резекція ділянки кишки тощо).
