Хондросаркома (chondrosarcoma; від грец. chondros - хрящ + саркома) - злоякісна пухлина з хрящової тканини. Становить 10-15% всіх первинних злоякісних пухлин кісток. Хондросаркома зустрічається у чоловіків майже у два рази частіше, ніж у жінок. Локалізація хондросарком різна, але частіше в нижніх відділах стегнових і верхніх кінцях великогомілкових кісток, рідше в кістках тазу, хребцях, ребрах, ключицях. Іноді хондросаркома розвивається на грунті доброякісного пухлинного або непухлинного процесу - хондромы, кістково-хрящового екзостозів.
Хондросаркома може досягати великих розмірів, межі її не завжди чіткі; консистенція плотноеластіческая, при ослизнении, розпад або крововиливі більш м'яка. Гістологічний діагноз не складний у випадках з великою кількістю атипових, іноді гігантських багатоядерних клітин (рис. 1). Якщо атипизм виражений нерізко, виникають труднощі в диференціальному діагнозу хондросаркомы і хондромы (див.). Основна речовина пухлини може піддаватися дистрофічним змінам: ослизнению, некрозу, петрифікації. При наявності пухлини великих ділянок миксоматозной тканини з витягнутими або зірчастими клітинами говорять про хондромиксосаркоме.
Хондросаркома зростає повільно; гематогенні метастази в легені, рідше в печінка, лімфатичні вузли й інші органи.
Основний клінічний симптом - довгостроково існуюча малоболезненная пухлина (рис. 2). При огляді зазвичай визначають велику пухлину кістки, розташовану поблизу суглоба; рухи в ньому можуть бути ускладнені. Головний метод розпізнавання - рентгенологічний. При центральних хондросаркомах визначається остеолитический вогнище деструкції кістки з нерівними обрисами, нерідко з кістковими включеннями або петрификатами.
Периферичні хондросаркомы виявляються у вигляді щільної пухлини, прилеглій до кортикальному шарі кістки, іноді проростає в неї.
Лікування хірургічне; обсяг операції залежить від локалізації пухлини. Променева терапія не ефективна.
Рис. 1. Хондросаркома. Поліморфізм пухлинних хрящових клітин.
Рис. 2. Хондросаркома дистального кінця стегнової кістки.
