Патологічна анатомія характеризується сукупністю ознак геморагічного діатезу, своєрідного гінгівіту, порушень пігментного обміну, регенераторних процесів (в основному кісткоутворення) і кровотворення.
Шкіра темна, злегка лущиться і нагадує по виду забарвлення при аддісоновой хвороби. Крововиливи на шкірі локалізуються в області волосяних мішечків і мають характер петехій. Зливаючись між собою, вони утворюють смужки або великі і досить глибокі інфільтрати. Відшарування епідермісу супроводжується появою темно-червоних бульбашок. Крововиливи зазвичай з'являються на згинальної поверхні нижніх кінцівок на тулуб і значно рідше - на руках, голові і шиї. Крововиливи легко інфікуються, виразкуватись, виразки мають тенденцію до поширення і мляво гояться. Обширні крововиливи можуть виникнути по ходу сухожильних піхв (часто в областях ахіллового сухожилля, підколінної і пахвовій ямок), в товщі м'язів (литкового, м'язах тулуба), заочеревинної клітковині. У серозних та суглобових порожнинах виявляється геморагічний випіт. По ходу травного, дихального та сечового трактів в слизовій оболонці з'являються крововиливи з утворенням виразкових дефектів. Кістковомозкові, периостальные і перихондральные крововиливи обумовлюють некробіотичні процеси в кістках і хрящах, ведуть до утворення секвестрів.
Рис. 7. Геморагічний гінгівіт при цинзі з крововиливами і некрозами. Рис. 8. Стегнова кістка; мимовільне відділення епіфіза від діафізу, поднадкостничное крововилив. Рис. 9. Плечова кістка; крововилив під периост і надхрящницу.
Цинготним гінгівіт проявляється значним розпушення ясен. Набряклі, синюшні, трохи відстають від краю ясен і зубів выбухающие між зубами сосочки кровоточать, швидко некротизуються і виразкуватись (цветн. табл., рис.7).
Слизова оболонка ясен набуває червонувато-синій колір. Епітелій відторгається пластами. Зуби розхитуються і легко випадають.
Гінгівіт іноді супроводжується гангренозно-гнильним процесом, а у дітей поширюється і на прилеглі м'які тканини або ускладнюється нормою (див.). Некрози в криптах мигдаликів можуть викликати розвиток гангренозно-гнильної ангіни.
При мікроскопічному дослідженні органів встановлюють крововиливи різної давності, осередкове скупчення гемосидерофагов і лімфоїдних елементів. Відзначено, що геморагічні та некротичні процеси виникають переважно в ділянках, що містять лимфаденоидную тканина.
Зміни регенераторних процесів при цинзі найбільш яскраво проявляються в кістках. У дорослих при збережених процесах резорбції кістки майже повністю припиняється ріст кісткової тканини, внаслідок чого виникають явища остеодистрофії.
Корковий шар в дистальних епіфізах трубчастих кісток стоншується і розпушується. При важких формах цинги дистрофічний процес захоплює і плоскі кістки. Вони стають м'якими і легко ріжуться ножем.
У дітей на другому півріччі життя до описаних вище змін кісток приєднуються периостальные і кістковомозкові крововиливи. Крововиливи можуть призводити до повного відділення диафизов від епіфізів (цветн. табл., рис. 8), відділенню грудини від ребер, до оголення кісток іноді по всьому протягу (цветн. табл., рис. 9). Оголені ділянки шорсткуватий, поїдені, епіфізарні хрящі здаються посипаними піском (В. В. Давидовський). Ці ураження спостерігаються в дистальних кінцях стегнових і великогомілкових кісток у передніх відділах ребер, кісток верхніх кінцівок і в черепі. Відзначається симетричність змін.
Кістковий мозок при цинзі місцями атрофується і заміщається фіброзно-ретикулярною тканиною, бідної клітинними елементами і судинами. Ділянки жовтого кісткового мозку ослізняються. Серед ретикулярних волокон і зірчастих клітин на місці колишніх крововиливів виявляються скупчення гемосидерину. При одужанні волокнисті структури заміщуються функціонуючої костномозговой тканиною, розвивається компенсаторна эритробластическая гіперплазія. У місцях поднадкостничных крововиливів розростається фіброзна або кісткова тканина, іноді виникають анкілози.
Дистрофічні та атрофічні явища, скупчення лімфоїдних клітин відзначаються в залозах внутрішньої секреції і в печінці.
Вельми несприятливий вплив цинга надає на регенеративні процеси після поранень, так як порушується утворення рубцевої тканини.
