У 1901 р. було відкрито, що у крові здорових людей можуть міститися речовини, здатні викликати аглютинацію (склеювання) еритроцитів інших людей. Вивчення аглютинації еритроцитів однієї людини в плазмі або сироватці крові іншої людини створив наукову основу для важливого лікувального заходу - переливання крові.
Переливання крові проводять при великих крововтратах, деяких отруєннях (зокрема, коли порушена здатність гемоглобіну зв'язувати кисень), коли знижений вміст гемоглобіну в крові і по багатьом іншим медичними показаннями. У минулому спроби переливання крові нерідко призводили до смерті або ж викликали тяжкі порушення стану організму. Важкі наслідки переливання крові настають у тому випадку, коли еритроцити крові донора (людини, що дає кров) агглютинируются плазмою крові реципієнта (людини, що одержує кров). Це буває, коли в еритроцитах введеної крові міститься агглютинируемое речовина - агглютиноген, а в плазмі реципієнта знаходиться відповідне агглютинирующее речовина - агглютинин. В результаті аглютинації еритроцитів і наступного гемолізу виникають важкі стани організму - гемотрансфузионный шок, який може призвести до смерті.
В еритроцитах крові людей Я. Янських і К. Ландштейнером були виявлені два агглютинируемых фактора: агглютиноген А і агглютиноген, а в плазмі - два агглютинирующих агента: агглютинин α і агглютинин β. В крові людини ніколи не зустрічається одночасно агглютиноген А з агглютинином а і агглютиноген з агглютинином 3, тому в організмі аглютинації власних еритроцитів не відбувається.
Встановлено, що всіх людей можна по наявності або відсутності в еритроцитах агглютиногенов, а в плазмі аглютинінів розділити на чотири групи. У людей I групи за класифікацією Янського еритроцити не містять агглютиногенов, а плазма містить агглютинины а і р. У людей II групи в еритроцитах є агглютиноген А і в плазмі агглютинин β.
До III групи належать люди, у яких в еритроцитах знаходяться агглютиноген Вів плазмі агглютинин а. Кров IV групи характеризується наявністю в еритроцитах агглютиногенов А і В і відсутністю в плазмі аглютинінів.
Позначивши аглютинацію знаком плюс ( + ), а її відсутність знаком мінус (-), можна представити результати змішування еритроцитів і сироватки людей різних груп наступним чином.
| Група сироватки | Група еритроцитів | |||
| I(0) | II(A) | III(В) | IV(AB) | |
| I (α і β) II (β) III (α) IV (0) |
- - - - |
+ - + - |
+ + - - |
+ + + - |
Групу крові визначають шляхом змішування краплі крові досліджуваного людини зі стандартними сироватками, що містять відомі агглютинины. Для цього достатньо мати дві сироватки II і III групи, так як при змішуванні цих сироваток з еритроцитами (або кров'ю) досліджуваного результати аглютинації або її відсутність дають можливість точного визначення будь-якої групи (рис. 7).
Визначення групи крові має велике практичне значення для з'ясування можливості переливання крові. Для цієї мети важливо встановити тільки неагглютинируемость еритроцитів донора, оскільки плазма вводиться крові внаслідок її розведення кров'ю реципієнта не викликає аглютинації еритроцитів останнього.
Людям, що належать до I групи, можна переливати кров тільки I групи. Кров I групи можна переливати людям всіх груп. Тому люди I групи є універсальними донорами. Людям IV групи можна вводити кров усіх чотирьох груп, кров IV групи можна переливати лише людям IV групи. Людям II і III групи можна переливати кров однойменної групи, а також кров людей I групи. Кров
людей II або III групи можна переливати людям відповідної групи і, крім того, IV групи. Ці відносини схематично зображені на рис. 8.
При дослідженні груп крові в різних країнах отримані наступні середні дані про належність людей до тієї чи іншої групи: I група - 40%, II група - 39%, III
група 15%, IV група - 6%.
Рис. 7. Визначення груп крові.
Зверху - положення на склі двох крапель досліджуваної крові і крапель сироватки II і III групи. Римськими цифрами позначені групи сироватки крові. 1 - аглютинації сироваткою II і III групи не відбувається - кров I групи; 2 - аглютинація відбувається сироваткою III групи - кров II групи; 3 - аглютинація сироваткою II групи - кров III групи; 4 - кров агглютинируется сироваткою II і III груп - кров IV групи.
Рис. 8. Схема допустимого переливання крові. Стрілки показують, яким групам, крім однойменної, можна переливати кров певної групи.
В еритроцитах більшості людей (85%) є ще один фактор, який вперше виявлений Ландштейнером та Вінером в 1940 році в крові мавп макак (Маcacus rhesus) і тому названий резус-фактором (скорочено Bh-фактор). Якщо кров людини, що містить цей фактор (резус-позитивну кров), перелити людині, що не має його (резус-негативного), то в останнього утворюються специфічні агглютинины та гемолізини. Повторне введення такій людині резус-позитивної крові може викликати аглютинацію і важкі ускладнення (гемотрансфузионный шок).
Особливе значення мають випадки, коли резус-позитивний плід розвивається у резус-негативної матері. У цьому випадку резус-фактор плоду дифундує через плаценту в кров матері, що призводить до утворення в крові матері специфічних антирезусних речовин, що дифундують через плаценту назад у кров плода і можуть викликати важкі порушення внаслідок аглютинації і гемолізу його еритроцитів. Цим пояснюються деякі випадки мертвонароджуваності.
Останнім часом вчення про групи крові значно ускладнилося відкриттям нових агглютиногенов. Так, група А виявилася складається з ряду підгруп (А1, А2, А3, А4 і ін). Агглютиноген А2 на відміну від A1 не дає аглютинації при слабо активних сироватках, що містять агглютинин α. В силу цього кров цих осіб може бути помилково віднесена до I групи, що може стати причиною важких ускладнень при переливанні крові. Агглютиногены А3, А4, А5 та ін. є ще більш слабкими. Bh-фактор існує у вигляді трьох варіантів: Rh°, Rh', Rh".
В еритроцитах, що не містять Rh-фактора, відкриті чинники Hr (протилежні резус-фактору), які також виявлені в трьох варіантах: Hr°, Hr', Hr".
Крім того, знайдені агглютиногены М, N, S, Р, D, С, К, Ln, Le, Fy, Jk та ін. Комбінації цих факторів дають величезну кількість сполучень і, таким чином, в даний час розрізняють декілька сот тисяч груп крові. Однак для переливання крові найбільше значення має визначення тільки основних чотирьох груп крові та Rh - Hr-факторів.
