Прояви ревматизму у дітей досить різноманітні. Деякі діти на початку захворювання скаржаться на біль і припухлість в суглобах, що призводять хворого дитини до постільної режиму.
З'явилася припухлість захоплює частіше великі суглоби, зберігається недовго і швидко переходить з одного суглобу на інший.
Після закінчення ревматичної атаки всі хворобливі явища у суглобах зникають і дитина відчуває себе цілком здоровим.
Настало хороше самопочуття хворого на ревматизм після проведеного лікування не завжди є показником одужання, так як воно нерідко супроводжується ураженням серця.
Передчасне припинення лікування або порушення лікувального режиму може призвести до розвитку стійких порушень м'яза серця або до формування ревматичного пороку серця.
Завжди настає ураження серця?
Спостереження, здійснені за останній час в клініці, керованої професором А. Б. Воловиком, показали, що своєчасно проведене лікування в умовах дитячого стаціонару призводить у 50% випадків до одужання дітей без ураження серця.
Тому так важливо застосування противоревматического лікування з перших днів хвороби.
Ревматизм нерідко вражає нервову систему. У таких випадках у дитини з'являються легкі посмикування пальців рук, розмашисті рухи, блазнювання, дратівливість. Батьки і педагоги, помічаючи ці зміни в поведінці школяра або підлітка, іноді приймають їх за витівку і намагаються застосовувати педагогічні впливу. Однак це не допомагає. Відбувається посилення мимовільних рухів, порушується хода. У дитини погіршується почерк, з'являються плями в зошитах, він нездатний зашнурувати черевик або застебнути гудзик. Мова дитини робиться неясною, невиразною. Тоді стає зрозумілою причина дивної поведінки школяра - це мала хорея.
В даний час всі вчені визнають, що хорея - це нервова форма ревматизму, ураження центральної нервової системи.
Хорея спостерігається у дітей дошкільного та шкільного віку, переважно у дівчаток. Діти грудного віку хореей не хворіють, у віці до 3 років захворювання хореей зустрічається вкрай рідко.
За умови правильного лікування через 2-3 місяці всі ознаки хореї у хворого безслідно зникають. Здоров'я дитини, її працездатність визначаються при цій хворобі тим, наскільки сильно було уражене серце.
Хорея, як і інші форми ревматизму у дітей, може повторюватися. Тому так важливо проводити тривалий лікарське спостереження за кожним хворим, які перенесли хорею, поліартрит або кардит, щоб своєчасно вловити ознаки загострення.
Тяжкість перебігу ревматизму у дітей при ураженні суглобів і нервової системи визначається ступенем порушення функції серця. Результат хвороби, працездатність хворого ревматизмом завжди залежать від ураження серця.
За останні роки перебіг ревматизму у дітей змінюється, частіше з'являються форми ревматизму зі стертим, млявим перебігом хвороби.
Діти спочатку навіть не пред'являють будь-яких скарг. Зміна самопочуття в таких випадках встановлюється іноді не самою дитиною, а його батьками або педагогами, які помічають у дітей зниження активності, поганий апетит, поява дратівливості, швидку стомлюваність, пітливість. Іноді з'являються носові кровотечі, легкі болі в суглобах і неприємні відчуття в області серця.
Дитина в цей час зберігає повну працездатність, акуратно відвідує школу, займається фізкультурою, спортом. І лише пізніше, при диспансерному обстеженні в школі або дитячому саду, лікар виявляє в дитини порок серця.
Наводимо наші спостереження.
1. Наташа С., 13 років. У віці 7 років (у 1960 р.) перенесла ревматизм без ураження серця. Перебувала під наглядом ревматолога, відчувала себе добре. В 1965 р. був виявлений хронічний тонзиліт, періодично давав загострення без змін з боку серця. У березні 1966 р. у дівчинки при відсутності будь-яких скарг під час огляду в школі виявлений порок серця, який був підтверджений при обстеженні в міському кардиоревматологическом диспансері. Порок серця сформувався приховано (латентно), без будь-яких скарг.
2. Віра К., 9 років. Дівчинка від здорових батьків. Росла і розвивалася нормально Перенесла кір у віці 3 років. Навчається у 2-му класі початкової школи. Пропусків по хворобі не було. Протягом останніх 6 місяців у дівчинки спостерігалися головний біль. У березні 1966 р. ревматологом при черговому огляді в школі у дівчинки виявили порок серця, підтверджений у дитячому відділенні кардіоревматологічного диспансеру. Дівчинка направлена для подальшого лікування у місцевий санаторій.
Порок серця у дівчинки сформувався латентно (приховано) без будь-яких ознак хвороби.
