Внутрішньовенні краплинні вливання широко застосовуються у недоношених дітей при лікуванні цілого ряду патологічних станів: при токсикозі, зневодненні, високою білірубінемії і т. д.
Система для краплинного вливання рідини складається з: 1) скляного градуйованого судини (апарат Боброва або 250-500-грамова ампула); 2) скляної крапельниці; 3) довгої гумової трубки; 4) скляної контрольної трубки; 5) ниппельной гумової трубки, один кінець якої вставлена металева канюля, що з'єднує систему крапельниці з голкою, а в інший кінець - скляна піпетка, що з'єднує ниппельную трубку з гумовою. Ниппельную трубку можна купити в будь-якому спортивному магазині.
Заповнення системи проводиться наступним чином:
1) у скляну посудину наливають стерильний розчин, призначений для внутрішньовенного вливання. Розчин наливають у більшій кількості, ніж це необхідно для вливання, так як частина рідини піде на заповнення системи;
2) на канюлю ниппельной гумки надягають відповідного діаметра коротку гумову трубку, з'єднану зі шприцом (гумова трубка і шприц стерилізуються разом з системою). Відтягуючи поршень шприца, в системі крапельниці створюють негативний тиск, в результаті чого вона заповнюється рідиною (рис. 16);
3) після заповнення системи з неї необхідно випустити залишився там повітря. Випускання повітря починають з верхніх відділів системи - з відрізка гумової трубки, прилеглої до скляної крапельниці. Для цього нижележащий відрізок гумової трубки піднімають вгору, вище відрізка трубки, з якого хочуть випустити повітря, і починають частими краплями, а не струєю, випускати рідину. Якщо в цій ділянці системи було повітря, то, згідно із законами фізики, він буде переходити в піднятий кінець трубки. Через деякий час сестра опускає підведений відрізок трубки вниз і піднімає вгору понад нижній ділянку трубки, і так до тих пір, поки не випустить повітря з самих нижніх відділів системи. Рух бульбашок повітря буде добре видно через скляні контрольні трубки.
Щоб не порушити стерильність канюлі, всі маніпуляції, пов'язані із заповненням системи і випускання з неї повітря, проводяться на кришці стерилізатора.
Внутрішньовенні краплинні вливання у переважної більшості недоношених дітей виробляються шляхом венепункції. Найбільш зручним місцем для цього є вени голови, і тільки в рідкісних випадках доводиться використовувати ліктьові. При накладенні апарату для краплинного вливання методом венепункції особлива увага приділяється фіксації голки у вені і з'єднанню голки з системою крапельниці. Це здійснюється наступним чином:
1) після введення голки у вену в неї вставляють канюлю з одягненою ниппельной трубкою. Еластична і легка ниппельная гумка не має на що знаходиться у відні голку майже ніякого тиску, і в цьому її велика перевага перед звичайними гумовими трубками;
2) для кращої фіксації голки під її основу підкладають марлеву серветочку або шматочок вати і в двох місцях закріплюють лейкопластирем (рис. 17);
3) на деякій відстані від голки з ниппельной трубки роблять вільну петлю, яка у підстави прикріплюється до шкіри вузькою смужкою лейкопластиру (див. рис. 17). Створення фіксованого петлі повністю ізолює знаходиться у відні голку від решти системи крапельниці, і будь-які коливання гумової трубки, що відходить від посудини з рідиною, так само як і рухи голови дитини, не будуть відбиватися на положенні голки у вені. Дитина при цьому може вільно крутити головою, його можна сповивати, годувати, підмивати.
Застосування ниппельной трубки для внутрішньовенних крапельних вливань вперше запропоновано Ф. 3. Гурвичене.
Рис. 16. Заповнення апарату для крапельного вливання.
