Патологія
При захворюваннях мозочка проявляються три групи симптомів: 1) залежні від ураження тканини самого мозочка; 2) від залучення в процес утворень, розташованих поблизу М. в межах задньої мозкової ямки (стовбурової синдром і порушення функцій черепно-мозкових нервів); 3) від залучення в процес супратенториально розташованих відділів ЦНС. При ураженні неоцеребеллярных відділів розвиваються мозочкові симптоми, а при ураженні так званих вестибулярних відділів - мозжечково-вестибулярні. При прогресуванні локального ураження (пухлини) мозжечково-вестибулярні симптоми є наслідком ураження мозочкової тканини лише в початкових стадіях захворювання; надалі вони більшою мірою виникають внаслідок залучення в процес центральних вестибулярних утворень, розташованих в стовбурових відділах мозку.
До мозжечковым симптомів відносяться мозочкова гіпотонія, порушення координації рухів кінцівок, мозочковою наріз (астенія, адинамія), гіперкінези (тремор і міоклонія), порушення мови мозкового походження; до мозжечково-вестибулярним - порушення статики та ходи, асинергия Бабінського.
Мозочкова гіпотонія. Вираженість м'язової гіпотонії зростає відповідно збільшенню пошкодження кори мозочка і, можливо, при залученні в процес і зубчастого ядра. Спостерігаються іноді при ураженні М. підвищення тонусу і його складні неправильні розподілу значною мірою пов'язані із залученням у процес стовбурових утворень.
Порушення координації рухів кінцівок. Під терміном мозочкова атаксія (щодо спеціалізованих рухів кінцівок) об'єднують ряд симптомів, що свідчать про порушення регуляції рухових актів, їх координації. До цих симптомів відносяться: порушення розмаху рухового акту (дисметрия, гиперметрия, гипометрия), помилки напрями його діяльності, порушення темпу (сповільненість). Порушення координації рухів є одним з компонентів полушарного мозочкового синдрому. При цьому воно більш чітко виявляється у верхніх кінцівках, що пов'язано з особливим розвитком у людини тонких спеціалізованих асиметричних рухів верхніх кінцівок.
Мозочковою парез (астенія, адинамія). При ураженні мозочка при гострих і хронічних формах захворювання спостерігається зниження м'язової сили гомо-латерально поразки і є наслідком порушення тонусу.
Гіперкінези. При ураженнях М. зустрічаються наступні види гіперкінезів: 1) атаксический, або динамічний, тремор, з'являється при активних рухах в кінцівках; він включає так званий інтенційний тремор, підсилюється при досягненні мети; 2) міоклонії - швидкі посмикування окремих м'язових груп або м'язів, що спостерігаються у людини в кінцівках, шиї і ковтальної мускулатури. Хореически-атетозные руху в кінцівках при ураженнях мозочка спостерігаються рідко; їх пов'язують з залученням в процес систем зубчастого ядра. Також рідко виникають посмикування в м'язах шиї і міоклонії м'якого піднебіння і стінок глотки. Міоклонії виникають при залученні в процес стовбурових утворень.
Порушення мови при захворюваннях М. спостерігаються в трьох формах: мозочкова брадилалия і скандували мова, бульбарна, змішана. При бульбарних порушень, виражених навіть легкого ступеня, важко вирішити, чи є в даному випадку, крім них, порушення мовлення також і мозкового походження. Тільки в рідкісних випадках при слабовыраженных явища ураження IX і X пар черепно-мозкових нервів за вираженості скандованою мови можна припускати її мозжечковое походження. При скандованою мови наголоси розставляються не за змістом, а розділені рівномірними інтервалами.
Порушення статики та ходи, що виникають у хворих при захворюванні мозочка, можуть бути наслідком ураження мозжечково-вестибулярних утворень, розташованих у М., а також вестибулярних утворень, розташованих в стовбурових відділах мозку. При цьому статокинетические розлади можуть бути різної інтенсивності - від ледь помітного похитування при стоянні, ходьбі (з легким розведенням ніг) до різко виражених форм туловищной атаксії, коли хворий але в змозі ні стояти, ні сидіти і без підтримки падає назад або убік. До виражених порушень ходи відносяться хитка хода з широко розставленими ногами, зигзагоподібним ухиленням або ухиленням в певну сторону від заданого напрямку; при цьому нерідко створюється враження «ходи п'яного».
Асинергия (або диссинергия)- неможливість одночасного спільного, або синергічного, виконання складного руху. Якщо здорової людини укласти на спину зі схрещеними руками і запропонувати йому прийняти сидяче положення, він це зробить без праці, так як одночасно із згинанням тулуба фіксуються ноги і таз до площини опори. Хворий з асинергией цього виконати не може, так як із-за відсутності синергії м'язових груп, що згинають тулуб і фіксують таз і нижні кінцівки, замість тулуба у нього піднімаються обидві ноги, або одна нога на боці ураження.
