Виразки воротаря, розташовані в самому привратниковом каналі, мають деякі особливості в клінічному перебігу: часто
спостерігаються кровотечі, перфорації, а малігнізація виразки буває рідко. Діагноз встановлюють рентгенологічно.
Гігантські виразки (не менше 3 м в діаметрі) зазвичай розташовуються на малій або великій кривизні шлунка або в цибулині дванадцятипалої кишки. Болі при даній формі виразкової хвороби нагадують панкреатичну або ниркову кольку, супроводжуються нормальною або зниженою кислотністю шлункового соку, кахексією; частіше зустрічаються у літніх.
Гігантська виразка дванадцятипалої кишки характеризується сильними, гострими болями у надчеревній ділянці та у правому верхньому квадранті живота, які можуть бути не пов'язані з прийомом їжі і не супроводжуються блювотою. З плином часу настає схуднення. При дослідженні виявляють високу кислотність, гипоальбуминемию (остання пояснень не знаходить). Гігантські виразки погано піддаються консервативному лікуванню.
Рентгенологічна і навіть хірургічна діагностика постбульбарной (внелуковичной) виразки, розташованої дистальніше цибулини дванадцятипалої кишки і особливо на заднемедіальной стінці спадного відрізка, утруднена. Вік хворих при постбульбарной виразці на 10 років перевищує такий при локалізації виразки в цибулині. Клінічні особливості такої виразки наступні: атипова локалізація болю в правому верхньому квадранті живота або в спині і їх завзятість щодо проведеної терапії; велика частота виразкових кровотеч; ранній розвиток стенозу. Анатомічна близькість виразки до голівки підшлункової залози, желчевыносящему протоку, а також до правої нирки може зумовити розвиток клінічної картини, симулирующей панкреатит, холецистит, дискінезію жовчних шляхів, механічну жовтяницю, ниркову коліку.
Синдром Золлінгера - Еллісона (ульцерогенная аденома), що описується рядом авторів як своєрідна форма виразкової хвороби, не слід включати в розділ виразкової хвороби, оскільки він являє собою класичний приклад гормональної виразки.
