Особливості епідемічного паротиту у дітей

Одночасне припухання всіх слинних залоз у дітей зустрічається рідко. Частіше відзначається поступове поширення запалення з однієї залози на іншу, причому зовсім не обов'язково уражаються всі залози. Особливої уваги заслуговує епідемічний паротит у вигляді ізольованого субмаксилита, коли під горизонтальною гілкою нижньої щелепи з однієї або обох сторін зазвичай на тлі нормальної температури з'являється великий, досить щільний вузол, який часто помилково діагностують як лімфаденіт. Відсутність ізоляції дітей з субмаксилитом підтримує епідемічний ланцюжок в колективі. Запалення слинних залоз закінчується без нагноєння протягом 7-14 днів, причому субмаксилит зазвичай визначається більш тривало, ніж паротит. При наявності у хворої дитини ексудативного діатезу припухання слинних залоз може поєднуватися з великою набряком підшкірної клітковини, що поширюється на всю шию і грудну клітину.
У дитячому віці досить часто вірус епідемічного паротиту вражає підшлункову залозу. Розвивається панкреатит клінічно проявляється болями в животі, блювотою, помірним збільшенням вмісту діастази в сечі; він триває 2-5 днів і проходить без наслідків. Орхіт при епідемічному паротиті у дітей зустрічається рідко, в основному в старшому віці. У дітей значно частіше, ніж у дорослих, уражається нервова система. Особливо часто розвивається серозний менінгіт (у 12-14% хворих), що виникає в різні терміни щодо припухання слинних залоз. Висока температура, головний біль, повторна блювота, менінгеальні симптоми при епідемічному паротиті дозволяють порівняно легко встановлювати діагноз менінгіту, який підтверджується запальним плеоцітозом у спинномозковій рідині. Етіологічна діагностика паротитного менінгіту, що протікає без запалення слинних залоз, грунтується на епідеміологічних даних, а також на виділення вірусу епідемічного паротиту зі спинномозкової рідини і позитивних серологічних реакціях. Паротитної менінгіт у дітей, особливо раннього віку, може протікати важко і супроводжуватися порушенням свідомості, судомами, маренням, психомоторним збудженням та іншими симптомами общемозгового характеру (энцефалитическая реакція). Значно рідше виникають менінгоенцефаліт, ізольовані неврити окремих черепно-мозкових нервів і полірадикулоневрит. Церебральні симптоми при менінгоенцефаліті паротитної етіології з'являються на 2-3-й день після початку менінгіту і проходять безслідно протягом 2-3 тижнів. Із черепно-мозкових нервів найчастіше уражаються вестибулярний і слуховий, що може призвести до стійкої глухоти, яка, як правило, буває односторонньою. Перенесений паротитної менінгіт або менінгоенцефаліт може призвести до подальшого формування тривалого энцефалоастенического або гіпертензійного синдрому, що залежить як від тяжкості перенесеного захворювання, так і від термінів постільної змісту в гострий період і подальшого щадного режиму. Дітям з паротитної менінгіт слід встановлювати постільний режим на 2-3 тижні і надалі забороняти бігати, стрибати і перебувати на сонці на строк від одного до трьох місяців. См. також серозний Менінгіт.