Зворотній розвиток статевих органів. Використовуючи метод пальпації через черевну стінку і вимірювання висоти стояння дна матки над лоном, можна в динаміці простежити за зворотним розвитком (інволюцією матки. Спостереження необхідно проводити до дня виписки породіллі. Відразу після пологів матка має кулясту форму. Дно її варто трохи нижче пупка, а при вимірюванні циркулем - на 12 см вище верхнього краю симфізу. Довжина порожнини матки 15-20 см. На висоту стояння дна впливає ступінь наповнення міхура, чому дослідження та вимірювання слід проводити після спорожнення сечового міхура. Ширина матки у дна 12 см, вага - близько 1000 р. До кінця першої доби після пологів дно матки знаходиться на рівні пупка, на 5-е добу - між пупком і симфізом, на 10-е - на висоті симфізу, на 12-е - в малому тазу. При вимірюванні сантиметровою стрічкою в кінці першої доби дно матки визначається вище лона на 13-15 см, на 7 добу - на 10 см, на 9-е - на 6-7 див.
Вага матки до кінця першого тижня зменшується наполовину, після двох тижнів дорівнює 350-400 г, через 5 тижнів - 200 г, до кінця післяпологового періоду - 50-80 р.
Формування нижнього відділу матки починається з перших днів післяпологового періоду і йде зверху вниз. У перші години післяпологового періоду шийка матки являє собою розтягнутий в'ялий мішок; у нижній частині вона широко зяє, звисаючи у вигляді двох м'ясистих лоскутов в піхву. Інволюція шийки матки протікає повільніше, ніж тіла: внутрішній зів через 10-12 годин після пологів пропускає 2-3 пальці, а на 3-й день - один палець, на 10-й - непрохідний. Зовнішній зів закривається з 15-го дня починає відновлюватися і слизова пробка.
Зменшення обсягу і ваги матки відбувається під впливом скорочення її мускулатури, зменшення та часткової загибелі м'язових волокон (що утворилися під час вагітності), зворотного розвитку сполучної тканини і судин матки, гормональних факторів і рефлекторних впливів з боку молочних залоз у процесі годування. Слід наполегливо рекомендувати матері годування своєї дитини, що необхідно в інтересах дитини, так і породіллі.
Інволюція одночасно відбувається і в інших органах і тканинах статевого апарату. Відновлюється тонус, коротшають розтягнуті зв'язки матки. Зменшуються маткові труби і яєчники; починає відновлюватися їх генеративна функція. Скорочуються м'язи черевної стінки. Піхвова трубка набуває нормальний тонус. Дозрівання першого фолікула може початися з перших днів післяпологового періоду, хоча годуючі жінки все ж зазвичай не менструируют (функціонування молочних залоз гальмує процес овуляції).
У післяродовому періоді відбувається загоєння ран, що виникли під час пологів (на шийці матки, стінках піхви, промежини). Частота травм, особливо шийки матки і промежини, порівняно висока: розриви шийки матки спостерігаються в 25-28% випадків у первісток і в 15,3% при других пологах; розриви промежини - 6 -12% випадків. Необхідний ретельний огляд після пологів не тільки зовнішніх статевих органів, але і шийки матки. При розривах шийки з урахуванням ступеня розриву слід накладати шви і при відсутності кровотечі, відновлюючи нормальну топографію тканин.
Внутрішня поверхня матки являє собою після пологів суцільну рану, особливо в області плацентарної площадки. У процесі зворотного розвитку епітеліальний покрив слизової оболонки матки утворюється із залишків залозистого шару відпадає оболонки (decidua). На 10-й день післяпологового періоду ендометрій має вже епітеліальний покрив. До 20-го дня слизова оболонка повністю відновлюється морфологічно (функціонально - лише до кінця післяпологового періоду). Слизова оболонка шийки матки відновлюється на 3-4 дні.
На початку післяпологового періоду родові шляхи породіллі відкриті, що створює умови для проникнення мікробів у глибокі відділи статевого тракту, тим більше що відсутні захисні бар'єри на їх шляху (лужна реакція піхвового вмісту, слизова пробка в шийковому каналі тощо). Тому, хоча до 7-8-го дня порожнину матки при нормальному перебігу післяпологового періоду стерильна, слід проводити всі необхідні профілактичні заходи, щоб виключити всяку можливість занесення екзогенної інфекції в статеві шляхи породіллі і тим самим забезпечити нормальний перебіг післяпологового періоду.
Маткова рана відокремлює ранової секрет - лохії (lochia), які містять велику кількість лейкоцитів, залишки децидуальної оболонки, кров, сироватку. У перші 3-4 дні післяпологового періоду лохії мають чисто кров'янистий характер (lochia cruenta, s. rubra), з 4-го дня вони буро-коричневі (lochia fusca), потім жовтувато-білі (lochia alba), з 10-го дня - світлі (lochia serosa). Через 3-4 тижні при нормальному перебігу П. п. лохії перетворюються в нормальні піхвові виділення. Реакція лохій різко лужна. Нормальний характер лохій свідчить про нормальному перебігу П. п., і навпаки. При слабкому тонусі матки, при зміщенні її лохії можуть затримуватися в порожнині матки, порушуючи її інволюцію (лохіометра).
Молочні залози. Секреторна діяльність молочних залоз різко посилюється після пологів. Вважають, що наявність плаценти затримує молокообразование до настання П. п. У другій половині вагітності з молочних залоз вдається витискати краплі молозива (див.). На 2-3-й день після пологів молозиво замінюється молоком, кількість якого збільшується з кожним днем, а з 3-4-го дня лактація (див.) досягає повного розвитку. Добова кількість молока в першу тиждень коливається в межах 200 - 320 мл
