З переломів плоских кісток найбільше значення набувають ушкодження кісток черепа. Механічна травма черепа пов'язана в основному з безпосереднім впливом на його звід, який може витримувати навантаження від 1600 до 8000 М. Чим ближче по своїй конструкції склепіння черепа до півсфері, тим він при інших рівних умовах більш стійкий до зовнішніх впливів. Стійкість підстави до зовнішніх навантажень значно менше, що повністю компенсується амортизаційною здатністю кривизни хребта у шийному відділі. Череп є складним комплексом плоских кісток і при зовнішньому навантаженні руйнується неоднаково в залежності від його форми (брахицефалия, доліхоцефалів), з одного боку, і механізму зовнішнього впливу - з іншого.
 Рис. 23. Перелом кісток склепіння черепа від удару довгастим предметом. |
 Рис. 24. Многооскольчатый («паутинообразный») перелом кісток склепіння черепа від удару предметом з широкою ударяє поверхнею. |
 Рис. 25. Вдавлений перелом кісток склепіння черепа. |
 Рис. 26. Террасовидный перелом кісток склепіння черепа. |
Спочатку тріщини кісток склепіння черепа виникають при впливі тупим предметом з силою близько 4000 М. Мають значення напрямок та швидкість, при яких відбувається зіткнення голови з тупим предметом (час зіткнення - 0,04 - 0,07 с).
Так, при швидкості співудару 4,4 м/с у напрямку спереду (сила удару 4000-6000 М) формуються тріщини в передній черепній ямці. Збільшення швидкості співудару (5,5 м/с, сили удару близько 7500 М) зумовлює продовження перелому з передньої в середню черепну ямку, а при швидкості 5,8 м/с (сила удару понад 10 000 М) перелом поширюється через всі черепні ямки.
Удар твердим тупим предметом довгастої форми, що мають відносно невеликий діаметр, утворює перелом (тріщину) відповідно до свого длиннику. В місці контакту пошкоджуючого предмета з кісткою виникає зона вдавлення частіше видовженої овальної форми. Основна тріщина, відповідна довгій осі такого еліпса, має ділянки викришування на зовнішній пластинці (рис. 23).
Тупий твердий предмет з широкою площиною при ударі по зводу черепа викликає вельми різноманітні переломи. Основний напрямок тріщини (перелому) у значній мірі залежить від форми склепіння черепа в місці зіткнення - так званої контактної площі. Такий контактний ділянка в залежності від концентрації силових напружень і визначає виникнення тріщин, які можуть поширюватися на основу черепа. Якщо в зоні зіткнення силові напруги розподіляються відносно рівномірно, то при значній силі удару формується «паутинообразный» перелом. Спочатку на деякій відстані від зони зовнішнього впливу по периметру виникають поздовжні тріщини, які поширюються як по напрямку зовнішнього впливу, так і до точки прикладання сили. Склепіння черепа як би розпадається на окремі сегменти, які ламаються вже в поперечному напрямку, формуючи кільцеподібні переломи (рис. 24).
Удар плоским твердим предметом в тім'яну область викликає перелом кісток склепіння та основи черепа досить різноманітних видів, що залежить від форми черепа, товщини його кісток, сили ударів і ін.
Вплив твердих предметів з відносно невеликою ударяє поверхнею (до 16 см2) обумовлює утворення вдавлених або дірчастих зламів (наприклад, удар молотком). Сила удару при цьому становить 2000-5000 Н (рис. 25).
Пошкодження кісток склепіння черепа тупими предметами при тангенціальному впливі в початковому періоді зводиться по суті до вклиниванию ребра грані контактної частини ударяющего предмета в тканини, а потім (при тривалому зануренні предмета) - тиску і ковзанню самій межі. Утворюється так званий террасовидный перелом (рис. 26).
