Попереково-крижовий радикуліт (фуникулит) - найбільш поширене захворювання; воно становить приблизно 25% всіх випадків нервових захворювань. Хворіють частіше люди середнього віку. У віці до 20 років і понад 70 попереково-крижовий радикуліт спостерігається значно рідше. Уражаються люди всіх професій, але частіше займаються фізичною працею і працюють в несприятливих метеорологічних і температурних умовах. При попереково-крижовому радикуліті хвороба в більшості випадків починається поперековими болями - фаза люмбаго (див.). Ця фаза може тривати тривалий час (від 2 до 25 років), протягом її рецидивуючий. Болі можуть з'являтися одночасно в попереку і по ходу сідничного нерва (lumbaischiaigia), в невеликій кількості випадків біль вперше виникає в сідничної області. Початок болю в поперековій області є ознакою, що вказує на ураження хребта. Іноді болі в попереку супроводжуються тимчасовим онімінням, зазвичай по зовнішній поверхні гомілки. Нерідкі болі в сідничної області, задньої поверхні стегна, зовнішньої поверхні гомілки, рідше її задній поверхні. У випадках домінуючою локалізації болю по ходу сідничного нерва застосовують терміни ischias, ischialgia. Болі різні за своєю інтенсивністю і характером: тупі ниючі, ломить або гострі ріжучі, рвуть, роблять хворого майже нерухомим. При ниючих болях можуть періодично виникати напади гострих стріляючих болі, які посилюються при кашлі, чханні, напруженні. Болі можуть виникнути або посилитися під впливом механічного подразнення нерва і корінців (больові точки, симптоми натягу). З больових точок найбільш виражені верхні: паравертебральні, сіднична, у гребінця клубової кістки. Характерний больовий симптом викликається натисканням на поперечні відростки IV і V поперекових хребців (задня точка Гара). Перкусія остистих відростків цих хребців також викликає хворобливість. Нижні больові точки (переважно на задній поверхні стегна і гомілки, а також на стопі) виражені слабше, але тією чи іншою мірою і в залежності від ураження того чи іншого корінця вони завжди є [як і верхні, вони в більшості своїй описані Бал (F. L. Valleix)].
До симптомів натягу належать описані вище симптоми Бійні і Нері, які майже завжди позитивні, а також класичний симптом Ласега. Останній також виявляється майже завжди, хоча ступінь його може бути різна. Симптом Ласега полягає в наступному: якщо піднімати витягнуту хвору ногу лежачого хворого, то на тій чи іншій висоті з'являється біль або наявна біль різко загострюється (перша фаза). Якщо ж при цьому ногу зігнути в коліні, біль зникає (друга фаза). Для ураження нерва і корінців найбільш характерна друга фаза; болючість, типова для першої фази, може спостерігатися при ураженні тазо-стегнового суглоба, м'язів. Симптом Ласега може бути посилений ротацією стегна всередину або тильним згинанням стопи. При положенні стоячи той же симптом може бути виявлений нахилом тулуба вперед. При цьому одночасно з появою болю нога згинається в коліні (друга фаза), дещо ротується назовні і відводиться назад. Перехресний симптом Ласега полягає в тому, що підйом витягнутої здорової ноги викликає біль у хворій нозі. Варіант цього симптому описаний Бехтеревим: якщо посадити хворого в ліжку, то він зігне хвору ногу, якщо ж цю розігнути ногу, то зігнеться здорова нога. Нерідко позитивними виявляються симптоми Бонні і Бехтерева - Файерштейна (хворий стоїть на хворій нозі, біль в ураженій нозі з'являється при погойдуванні взад і вперед здорової ноги; при цьому прийомі відбувається ротація всередину стегна хворої ноги).
Для попереково-крижового радикуліту найбільш характерні перехресний симптом Ласега і його варіанти, симптоми Бонда, Бехтерева - Файерштейна і Нері. Прямий симптом Ласега менш постійний і виражений слабше, ніж при ураженні стовбура сідничного нерва.
Намагаючись позбутися від болю або послабити їх інтенсивність, хворий приймає в ліжку або в сидячому положенні вимушені пози; відповідно змінюються його хода і взагалі моторика. Це дуже помітно при підйомі хворого з підлоги (проба Мінору, див. Люмбаго). Велике діагностичне значення мають тонічні рефлекси на біль, зміни конфігурації хребта, напруги м'язів. Тонічні рефлекси на біль полягають в наступному: при викликанні симптому Ласега відбувається згинання здорової ноги, при підйомі здорової ноги згинається хвора нога. Зміни конфігурації хребта обумовлюються ураженням хребців і захисним антальгическим пристосуванням хворого. При деформуючих процесах у хребцях, заднє зміщення диска виникає кіфоз; нахил тулуба назад дуже хворобливий. При бічному зміщення дисків може розвинутись сколіоз з нахилом тулуба в здорову сторону (зміщення диска між IV і V поперековими хребцями) або хвору сторону (зміщення диска між V поперековим і крижовим хребцями I) або альтернуючий сколіоз. При іншої етіології хвороби сколіоз є захисною установкою хворого, супроводжується напругою м'язів спини. Найбільш часто спостерігається перехресний (гетерологический) сколіоз - нахил тулуба в здорову сторону, рідше гомологічний - нахил тулуба в хвору сторону; останній більш характерний для ураження сплетення нервового стовбура.
Об'єктивні розлади чутливості не часті. Вони виражаються, як і при менингорадикулите, гіперестезії або гіпестезією; повних виключень чутливості не буває. Найбільш часта локалізація гіпестезії - зовнішня поверхня гомілки. Рухові розлади при попереково-крижовому радикуліті рідкісні, тільки у виняткових випадках виникає наріз - зазвичай n. paeronei з отвисанием стопи. У гострих випадках підвищуються тонус і напруга спинних і сідничних м'язів, з'являються фасцикулярные і фібрилярні посмикування в м'язах сідниці і гомілки; при цьому спостерігається підвищення сідничного і ахіллового рефлексів. У хронічних випадках, навпаки, виникають гіпотонія, в'ялість і схуднення м'язів. Ахіллів рефлекс у подібних випадках зазвичай відсутня. Істотних змін электровозбудимости м'язів при цьому не спостерігається. Трофічні і вазомоторні розлади не часті. Спинномозкова рідина часто характеризується білково-клітинної дисоціацією, зазвичай з невеликим збільшенням змісту білка (0,4-1,0‰). При зсувах диска воно може досягати більш високих цифр. Плеоцитоз завжди відсутня.
Попереково-крижовий радикуліт зазвичай буває одностороннім, причому поразка обмежується невеликою кількістю корінців або одним корінцем (LIV-V, SI); двосторонні поразки порівняно рідкісні, вони можуть спостерігатися при задньому зміщення диска або рухомому диску.
Розвиток хвороби в більшості випадків поступове, з періодичними загостреннями. Гострі спалахи болю майже завжди обумовлені привхідними факторами - охолодженням, фізичним навантаженням на хребет, травмою, перенесеною інфекцією. Хвороба майже завжди носить рецидивуючий характер.
