Гострі та хронічні запалення. Запальний процес найчастіше вражає слизову оболонку придаткових пазух носа (синуиты), в окремих випадках поширюючись на кісткові стінки пазух. Причиною гострих запальних захворювань придаткових пазух носа є розвиток різноманітної патогенної флори, супутньої гострих інфекційних захворювань (грип, гострий катар верхніх дихальних шляхів, пневмонія тощо). Ураження кісткових стінок придаткових пазух носа спостерігається при сифілісі, туберкульозі і новоутвореннях. Для верхньощелепної пазухи додатковим джерелом інфекції бувають каріозні процеси коренів зубів. Синуитами переважно хворіють дорослі, значно рідше діти. Гострі синуиты можуть бути катаральними або гнійними, хронічні - гнійними, катаральними (набряково-полипозные) або частіше змішаними.
Загальні симптоми: підвищення температури, головний біль, погане самопочуття - спостерігаються при гострому або при загостренні хронічного запалення придаткових пазух носа. У хронічних випадках тривалі тупі головні болі мають розлитої характер; інколи головні болі відсутні. Хворі скаржаться також на рясні рідкі та густі виділення з носа, частіше з одного боку, утруднення носового дихання. Тиск на кісткові стінки П. п. н. при гострих запаленнях посилює біль. При хронічному синуите цей симптом зазвичай відсутня (за винятком запалення лобової пазухи, коли болі є майже завжди). Нерідко хворі відзначають зниження або втрату нюху внаслідок закриття нюхової щілини і часом відчуття неприємного запаху. В якості вторинних явищ відмічаються катаральні запалення глотки, гортані, бронхів.
Діагноз запалень придаткових пазух носа ставлять на підставі скарг хворого, анамнезу та об'єктивного дослідження порожнини носа. Виділення в середньому носовому ході характерні для ураження верхньощелепної та лобової пазух, а також передніх решітчастих клітин. Гнійне відокремлюване у верхньому носовому ході буває при ураженнях задніх решітчастих клітин і основної пазухи, що протікають зазвичай спільно. Додаткові методи дослідження (диафаноскопия, рентгенографія, зондування) дозволяють уточнити діагноз запалення П. п. н. Запальні захворювання окремих пазух - див. Гайморит, Сфеноидит, Фронтит, Етмоїдит.
Пансинуит (pansinuitis) - комбінація запальних захворювань всіх придаткових пазух носа. Спостерігається нерідко на одній або на обох сторонах. Симптоми пансинуита складаються з явищ ураження пазух. Рентгенографія, промивання верхньощелепної пазухи і ретельне дослідження стану вивідних отворів дозволяють уточнити діагноз. Лікування у гострих випадках консервативне, в хронічних - частіше оперативне. При комбінованих ураженнях придаткових пазух носа в першу чергу виробляють розкриття верхньощелепної пазухи і гратчастих кліток, зазвичай більш уражених і більш доступних для хірургічного втручання. Надалі внаслідок поліпшення відтоку і усунення головних вогнищ запалення нерідко настає зворотний розвиток процесу і в лобовій пазусі. При зовнішніх свищах оперують пазуху, в стінці якої є свищ, щоб у разі необхідності провести операцію і на інших пазухах. При поліпозних і алергічних формах синуитов оперативне втручання комбінують з десенсибілізуючої терапії.
Алергічна риносинусопатия (rhinosinusopathia allergica). Прояви алергії у придаткових пазухах носа можуть протікати ізольовано або в поєднанні з іншими алергічними захворюваннями (бронхіальна астма, кропив'янка, екзема тощо). Гострий напад алергічної синусопатии зазвичай починається раптово і проявляється сверблячкою, закладеністю носа, тяжкістю в голові і рясними водянистими виділеннями (транссудат). При ринологическом обстеженні зазвичай видно набрякла слизова оболонка, яка має іноді білий або блідо-ліловий відтінок. Хвороба тече тривало і наполегливо, із працею піддається консервативної терапії і хірургічного втручання. У зв'язку з повторюваними нападами захворювання відбувається утворення гиперплазий і поліпів. Діагноз алергічної синусопатии ставиться на підставі характерної алергологічного анамнезу і своєрідної клінічної картини, а також дані спеціальних лабораторних досліджень (шкірні проби з різними алергенами, визначення еозинофілії в крові, виділеннях з носа і вмісту верхньощелепних пазух). Зважаючи нерідкою труднощі визначення алергену найчастіше застосовують неспецифічну десенсибілізуючу терапію: антигістамінні препарати, препарати кальцію, кортикостероїди (останні доцільніше застосовувати місцево), вітаміни.
Мукоцеле є наслідком закриття отворів придаткових пазух носа і наступного розтягування їх кісткових стінок накопичується вмістом (див. Мукоцеле).
Пневматоцеле утворюється в результаті дефекту передньої (лицевої) або задньої (мозковий) стінках придаткових пазух носа, коли між кістковою стінкою і периостом утворюється повітряна пухлина. Розрізняють внутрішньочерепний пневматоцеле, коли є скупчення повітря між твердою мозковою оболонкою і кістками, і внечерепное, коли повітря скупчується між окістям і кісткою.
Пневмосинус - скупчення повітря в надмірно розтягнутої П. п. н. при цілості стінок останньої. Причиною пневмосинуса деякі автори вважають освіту вентильною системи в області лобово-носового каналу (рухливий поліп, обмежена гіпертрофія слизової оболонки), внаслідок чого повітря проходить тільки в бік пазухи. Однак причину утворення пневмосинуса необхідно шукати в атиповий перебіг процесу пневматизацію лобових пазух, що веде до їх патологічного збільшення.
