У попередніх розділах піддавалися обговорення механізми і причини виникнення і розвитку травматичного шоку, а також вірогідність його виникнення при різних видах механічних пошкоджень. При цьому було показано, що шокові реакції залежать від багатьох умов, серед яких провідними є характер і локалізація анатомічних пошкоджень, поєднання впливів пускових механізмів і привертають до шоку («шокогенных») чинників, а також своєчасність і якість терапевтичних посібників. Було також відзначено, що серед причин, що призводять до розвитку травматичного шоку, одне з головних місць займають больова і надлишкова імпульсація, що поєднуються з емоційно-стресових компонентом.
І, очевидно, не вимагає доказів, що чітке знання і облік перерахованого повинні лягти в основу профілактики шоку, основні напрями якої В. Р. Петров (1962) сформулював наступним чином: усунути потік аферентних імпульсів; збільшити об'єм циркулюючої крові; усунути порушення тканинного обміну; посилити гальмування центральної нервової системи; попередити розвиток інфекції.
Не заперечуючи обґрунтованість і доцільність цитованих рекомендацій, вважаємо тільки за необхідне звернути увагу на наступне. На догоспитальных етапах лікування, особливо в умовах надання само - і взаємодопомоги і першої медичної допомоги, мало ймовірно скільки-небудь ефективне профілактичне вплив на такі пускові механізми травматичного шоку, гостра масивна крововтрата і механічні руйнування життєво важливих органів. Тому очевидно, що на цих етапах медичної допомоги заходи з профілактики травматичного шоку можуть складатися тільки з найпростіших заходів, спрямованих на: 1) нейтралізацію рефлекторних
впливів з ділянок анатомічних ушкоджень; 2) зупинку кровотечі; 3) блокування емоційно-стресового компонента.
Безсумнівно, що дотримання цих двох умов буде не тільки сприяти ліквідації моментів, які ведуть до ослаблення захисних сил організму, але і відчутно посилювати останні, що в кінцевому підсумку і з'явиться основою попередження виникнення травматичного шоку.
Проте вивчення основних посібників з військово-польової хірургії і фундаментальних робіт, періоду Великої Вітчизняної війни і післявоєнних років, присвячених травматичного шоку, переконало нас у тому, що проблема профілактики травматичного шоку на ранніх етапах ще не отримала достатнього чіткого рішення, а багато рекомендації можуть навіть значною мірою дезорієнтувати не має достатнього Особистого досвіду практичного лікаря.
Так, деякі автори (С. В. Банайтис, 1953; В. К. Ахунбаев, Г. Л. Френкель, 1967, і ін) не розмежовують заходи щодо профілактики і терапії травматичного шоку, інші автори (А. П. Симонов, 1962; Е. С. Скорнякова, 1963; А. А. Червінський та ін, 1968, і ін) дають такі рекомендації, які не завжди прийнятні на догоспитальных етапах (наркоз, внутрішньовенні вливання тощо).
Тим не менш, можна констатувати, що всі автори профілактики травматичного шоку бачать головним чином вплив на його основні пускові механізми: больову і ефективну імпульсацію, емоційний компонент, крововтрату.
Загальноприйнято, що нейтралізація емоційного компонента досягається швидким наданням першої допомоги та винесенням потерпілого у безпечне місце, застосуванням засобів седативної дії (анальгін, промедол, морфін і ін), створенням йому хоча б мінімальних умов спокою. Не менш важливими в цьому плані іммобілізація переломів, збереження тепла, зігрівання при озноблении, або охолодження при перегріванні, гаряче питво, угамування спраги, закриття ран пов'язками і зупинка кровотечі., В плані зазначеного вважаємо за необхідне відзначити, що сумарна дія перелічених заходів і засобів безсумнівно може надати позитивний вплив на загальний стан потерпілого і в якійсь мірі може блокувати емоційний компонент. Останнє буде посилено завдяки активній анальгетичну терапії.
